非小细胞肺癌一线PD-1治疗比生存期多化疗一倍

　　派姆单抗(Keytruda)的KEYNOTE-024试验最新数据显示，在III期临床试验总生存期(OS)的次要终点数据。两年随访发现，对于PD-L1高表达的非小细胞肺癌(NSCLC) ，一线使用Keytruda(派姆单抗)治疗的生存期高达30个月，而化疗治疗的生存期只有14.2个月! 去年(2016年10月25日)，美国FDA基于KEYNOTE-024临床试验的前期数据，批准Keytruda用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌。

　　随后在今年年初的ASCO年会上公布的研究数据，对比作为一线治疗手段治疗，在治疗PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者时候，Keytruda带来的持续生存获益要优于化疗：Keytruda组中18个月的总生存率为61.2%，而化疗组为43%;两组患者12个月总生存率分别为70.3%和54.8%。化疗组的中位生存期是14.5个月，但是Keytruda组的患者中位生存期尚未达到。

　　非小细胞肺癌患者占肺癌总数的85%，晚期(IV期)患者的五年生存率在1-2%，此前使用化疗药物对患者本上也有很大伤害。使用Keytruda(派姆单抗)一线治疗晚期(IIIB期或IV期)的肺癌患者，生存期超过化疗的一倍以上。(因药物较新，五年生存期还未有明确统计数据。)同时由于PD-1的特殊原理：通过增加患者自身机体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞。就大大减少了化疗药物对身体的伤害，治疗过程中的副作用较小、也是改善了晚期患者的生活质量。

　　在使用Keytruda(派姆单抗)之前需做PD-L1的检测，不同试验结果都显示PD-L1高表达的患者，有效率更高，获益更多。相对于2.7万左右100mg的价格，还是需要尽量提升有效率,对于PD-1抑制剂Keytruda(派姆单抗)来说，在使用时具有很多的选择。可以单药使用、也可以在化疗耐药后使用、还可以与化疗联合使用，目前这几类试验都具有公布试验数据。但是最终治疗方案需要由有专业医生做出指导。