晚期肝癌药物：乐伐替尼和PD-1效果超越索拉非尼

　　ASCO 2017摘要公布了乐伐替尼一线用于肝细胞癌对比索拉非尼(多吉美)的III期临床数据，研究结论为：乐伐替尼一线治疗肝癌，在总生存期上显示了非劣效性(即不比对照药物差)，在无进展生存期(PFS)、疾病进展时间(TTP)以及客观缓解率(ORR)的数据上有显著提高及临床受益,乐伐替尼也被一些患者称为E7080(或7080)，是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，在肝癌中的数据不错，副作用不是很大。

　　在一项试验中显示：乐伐替尼的给药剂量分为两种情况(1)20mg/天(2)24mg/天  Keytruda的给药剂量和频次是200mg三周一次,PD-1抗体Opdivo单药在治疗肝癌上的表现,2017年消化道肿瘤年会上，BMS公司更新了PD-1抑制剂Opdivo针对晚期肝癌的数据：在代号为Checkmate-040的一个由214名晚期肝癌患者参与的临床试验中，单药使用Opdivo(剂量3mg/kg，2周一次)可以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%;使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%; 9个月生存率达74%。对比2016年9月发布的数据，控制率稍有下降，有效率却升高了。

　　目前治疗肝癌的药物价格都比较昂贵且存在副作用，使用时请听从有经验的医生安排：索拉非尼(多吉美)已在国内上市，国内售价约5万人民币/月，使用三个月可申请赠药。乐伐替尼未获国内CFDA批准上市，新加坡医院有两种规格10mg*20 价格2500-2600新元;4mg*20 价格月2000新元。Keytruda还未获得国内CFDA批准上市，新加坡医院的价格是 100mg的约5440新元，三周使用一次Opdivo也未获国内CFDA批准上市，新加坡医院有两种规格 100mg的约3000新元另外一种40mg的约1260新元，两周使用一次,虽然乐伐替尼与索拉非尼(多吉美)III期临床已达到终点，但乐伐替尼也在进行更多的尝试。目前乐伐联合PD-1抑制剂Keytruda的I期临床试验正在进行。