利巴韦林的两大适应症是什么?

　　利巴韦林产生抗多种RNA和DNA病毒的广谱活性，是一种合成的鸟苷核苷和抗病毒剂，会干扰病毒mRNA的合成，它主要用于治疗丙型肝炎和病毒性出血热。

　　HCV是一种单链RNA病毒，分为9种不同的基因型，其中基因型1在美国最为常见，并影响了72%的慢性HCV患者。据报道，利巴韦林可能仅对病毒性出血热的早期有效，包括拉塞尔热，克里米亚-刚果出血热，委内瑞拉出血热和汉坦病毒感染。

　　利巴韦林是一种前药，被代谢成核苷类似物，从而阻断病毒RNA的合成和病毒mRNA的封端。在开发新药之前，利巴韦林和Peginterferon alfa-2a / Peginterferon alfa-2b双重疗法被认为是第一代标准抗病毒治疗。基因型1、4、5和6的患者接受双重治疗48周，基因型2和3的患者进行24周。

　　作为丙型肝炎病毒感染治疗方法开发的新药可用于减少或消除利巴韦林的使用，而这与严重的不良反应有关。它们还可提高失败的Peginterferon alfa-2a / Peginterferon alfa-2b和利巴韦林治疗的患者的治疗效果。目前正在研究利巴韦林在治疗急性髓细胞性白血病中的潜在用途。

　　根据2017年美国肝病研究协会(AASLD)和加拿大肝病研究协会(CASL)的2015年共识指南，利巴韦林通常用作多种一线和二线联合用药的辅助治疗推荐每种基因型的疗法。加入利巴韦林可通过在治疗过程中尽早加速病毒清除来降低复发率。

　　当用于治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染时，它总是被用作联合疗法的一部分，因为利巴韦林单药治疗在慢性丙型肝炎感染中无效，另外，在方案中利巴韦林可能会增加贫血的风险。