米哚妥林（Midostaurin）用法用量的选择

　　Rydapt(Midostaurin)米哚妥林剂型

　　胶囊 为25mg

　　口服管理

　　每天服用两次，每次约12小时

　　治疗前给予预防性止吐药，以减少恶心和呕吐的风险

　　胶囊整个吞服; 不要打开或压碎胶囊

　　如果与可延长QT间期的药物共同施用，则考虑通过ECG进行QT间期评估

　　剂量调整(ASM，SM-AHN，MCL)

　　ANC <1 x 10 ^ 9 / L(无MCL)或ANC <0.5 x 10 ^ 9 / L，基线ANC为0.5-1.5 x 10 ^ 9 / L

　　中断剂量直至ANC≥1×10 ^ 9 / L，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次

　　如果低ANC持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则停止

　　血小板计数<50 x 10 ^ 9 / L(无MCL)或<25 x 10 ^ 9 / L，基线为25-75 x 10 ^ 9 / L

　　中断给药直至血小板计数≥50×10 ^ 9 / L，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次

　　如果低血小板计数持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则停止使用

　　血红蛋白<8 g / L(无MCL)或危及生命的贫血，基线为8-10 g / L.

　　中断给药直至血红蛋白≥8g/ L，然后恢复50 mg 每天2次; 如果耐受，增加到100毫克每天2次

　　如果低血小板计数持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则停止使用

　　尽管有最佳的止吐疗法，但仍有3至4级恶心和/或呕吐

　　中断给药3天(6剂)，然后恢复50毫克每天2次; 如果耐受，增加到100毫克每天2次

　　其他3至4级非血液学毒性

　　中断剂量直至事件已解决至≤2级，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次

　　剂量注意事项

　　治疗前给予预防性止吐药，以减少恶心和呕吐的风险

　　AML 急性髓性白血病

　　使用限制：未表示为AML的单药诱导治疗

　　基于FLT3突变阳性的存在，选择用于治疗AML的患者

　　ASM，SM-AHN和MCL

　　在前4周至少每周监测一次患者的毒性，接下来的8周每隔一周监测一次，并在治疗后每月监测一次

　　错过或呕吐剂量

　　不要再服用另一粒胶囊来弥补剂量

　　在通常的预定时间服用下一剂