拉罗替尼/拉克替尼(LAROTRECTINIB)被批准用于多种实体瘤

　　驱动基因的发现和靶向药物的研发，给肿瘤临床治疗提供了新的思路和策略。每每谈到癌症新药进展时，首先关心的都是针对哪个部位的肿瘤，是肺癌、乳腺癌，还是肝癌?的确，在“肿瘤”这么一大类复杂难缠的疾病中，不同部位疾病由于发病原因的千差万别，驱动基因改变自然是不同的。那么有没有一个靶向药能对多数肿瘤都有用呢?

　　拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)就是一个富有传奇色彩的“广谱抗癌药”，已被美国FDA批准用于治疗NTRK基因融合的成人和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者。更是被推荐成为 NTRK基因融合突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗选择。“不限癌种”药物的获批打破了以往药物必须以疾病作为适应症的界限，开启了靶向药物以基因突变为适应症的先河。

　　2018 年 2 月，NEJM(新英格兰医学杂志)发表的关于抗癌药 TRK 抑制剂拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)的安全性和有效性临床研究，在该研究招募的55位NTRK融合的患者中，有41位患者肿瘤明显缩小，总体有效率75%，其中13%的患者肿瘤完全消失。包括2位晚期转移的儿童纤维肉瘤患者，用药之后肿瘤缩小，进行了根治性手术切除;分别停药4.8个月和6个月之后，肿瘤没有复发，似乎看到了“治愈”的希望。这些让人眼前一亮的治疗数据，使得拉罗替尼/拉克替尼(Larotrectinib)一时间名声大噪，被誉为“抗癌神药”。

　　在肺癌、结肠、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、黑色素瘤等实体瘤或血液学癌症类型中，NTRK融合小于1%;在甲状腺癌、胃肠道间质瘤中，NTRK融合高达25% ;在罕见肿瘤类型(尤其是分泌性乳腺癌)NTRK融合达到> 90%。