服用卡博替尼出现不良反应怎么办？

　      卡博替尼是美国exelixis研发的抗肿瘤药，FDA已批准卡博替尼用于甲状腺癌，肾癌等。　卡博替尼可作用于多个靶点，因此，除甲状腺癌和肾癌以外，还常被用于治疗其他多种疾病。虽然卡博替尼的效果备受好评，但毕竟是抗癌药，这样的药多少都会为患者带来一定的副作用和不良反应，本期医康行就为大家整理了一些在服用卡博替尼出现不良反应的应对内容，希望对大家有所帮助。

首先对不良反应的剂量调整：

　　(1)出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时：暂停XL184给药。

　　(2)不良反应缓解或改善(即达到用药前状态或恢复至1度)后，按下列方式降低剂量：

　　       ① 既往每天服药140 mg，下一步治疗每天剂量100 mg;

　　       ② 既往每天服药100 mg，下一步治疗每天剂量60 mg;

　　       ③ 既往每天服药60 mg，下一步可耐受的情况下服用60 mg，否则终止用药。

　　(3)出现以下任一条的情况，永久停药：

　　       ① 发生内脏穿孔或形成瘘管;

　　       ② 严重出血;

　　       ③ 出现严重动脉血栓事件 (如心肌梗死，脑梗死);

　　       ④ 肾病综合征;

　　       ⑤ 恶性高血压，高血压危象，采用最佳治疗却仍持续无法控制的高血压;

　　       ⑥ 下颌骨坏死;

　　       ⑦ 可逆的后部白质脑病综合征.

　　(4)肝功能异常：中、重度肝功能异常患者不建议服用XL184.

　　(5)使用CYP3A4抑制剂：接受XL184治疗的患者避免联合使用强效CYP3A4抑制剂(包括但不限于酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、印地那韦、奈非那韦、伏立康唑)。

　　使用强效CYP3A4抑制剂的患者，卡博替尼每天服用剂量减少40 mg(例如：每天剂量140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg)。停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。

　　(6)使用强效CYP3A4诱导剂：如有可行的替代治疗，避免长期联合使用强效CYP3A4诱导剂(包括但不限于苯妥英、卡马西平、 利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥)。

　　不要摄取已知可诱导细胞色素P450酶活性的食物或营养添加剂(如圣约翰草(贯叶连翘))。

　　需要使用强效CYP3A4诱导剂治疗的患者，在耐受的情况下，XL184每天服用剂量增加40 mg(例如：每天剂量140 mg增加至180 mg或100 mg增加至140 mg)。停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。每天XL184剂量不得超过180mg。
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