卡博替尼能治疗什么病？有些什么效果？

　　 卡博替尼(cabozantinib)XL184，由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药。卡博替尼因为其独特的多靶点性，因此在众多疾病中都有其展现的身影，被人们称为抗癌药中的万金油。对于很多对卡博替尼不了解的朋友来说，这还是一个比较新的词，也因此对他产生了很多的疑问，今天医康行就为大家盘点一下卡博替尼都能在哪些地方发挥其神奇的药效。

　　肾癌

　　临床研究表明卡博替尼VS舒尼替尼：中位无疾病进展期8.6个月VS 5.3个月，中位总生存期26.6个月 vs 21.2个月。实验中，患者的服用剂量，卡博替尼剂量每天60mg;舒尼替尼剂量每天50mg，用4周，停2周。

　　2017年12月19日，FDA批准它升级到晚期肾细胞癌一线治疗。
 

　　肺癌

　　①用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。

　　②用于EGFR野生型经治的肺癌患者：单药卡博替尼vs 卡博替尼联用特罗凯中位无进展生存期为4.3个月vs4.7个月，总生存期为9.2个月vs13.3个月。

　　③用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者：卡博替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%(25 of 37)，22例患者肿瘤缩小>30%。

　　卡博替尼也是9291耐药后比较好的选择。
 

　　甲状腺髓样癌

　　中位无进展生存期达11.2个月。2012年，卡博替尼胶囊被FDA批准用于治疗转移性甲状腺髓样癌。
 

　　骨转移

　　肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。

　　骨转移是很多肿瘤患者晚期都无法避免出现的疾病转归，特别是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上，肺癌的数据报导不一，有的高达85%。
 

　　肝癌

　　卡博替尼治疗肝癌，疾病控制率达66%。可以直接用于肝癌晚期治疗，也可用于瑞戈非尼和乐伐替尼耐药后的治疗。

　　《新英格兰医学杂志》最近发布的一项研究显示，使用卡博替尼(Cabozantinib)这种新型药物治疗晚期肝癌，可使患者死亡风险降低56%，存活寿命延长到10个月。

　　晚期肝癌死亡率极高，患者的生命，基本以天计算，治疗方案乏善可陈。1.如果采用化疗(奥沙利铂的FOLFOX4化疗方案)，可以延长寿命2个月左右， 并且副作用大。

　　如果服用一线的索拉菲尼(多吉美)，也只是延长寿命3个月左右。3.如果肝癌患者服用索拉非尼之后病情仍然恶化，那么加用瑞戈非尼可使死亡风险下降38%。

　　目前刚被批准用于肝癌一线治疗的乐伐替尼，在生存时间延长上不劣于索拉非尼，在肿瘤控制上具有明显优势。乐伐替尼组 vs 索拉非尼组总生存期分别为14.9个月 vs 9.9个月。

　　可以说，治疗晚期肝癌，在卡博替尼面前，目前所有的肝癌药物都败下阵来。
 

　　“黄金搭档”：卡博替尼+PD-1抗体opdivo治疗的实体瘤

　　总体客观有效率是38%，疾病控制率71%。

　　一项招募了24名晚期泌尿生殖系统肿瘤(尿路上皮癌、膀胱癌、生殖细胞癌、前列腺癌等)的临床试验，治疗的方案是卡博替尼联合PD-1抗体O药。18位可以评估疗效的患者，6位肿瘤缩小至少30%，有效率是33%;7位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率是71%。
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