奥希替尼治疗肺癌的效果优势是什么？

　　观察表皮生长因子受体(egfr)t790m基因突变对奥希替尼疗效的影响。回顾性分析t790m突变阳性的晚期egfr突变肺腺癌患者的临床资料，并对其进行观察，以确定奥希替尼治疗的疗效。结果91例患者中，14例(15.4%)为原发性，77例(84.6%)为获得性t790m突变。客观有效率为60.9%，病情控制率为85.1%。中位无进展生存期(pfs)和总生存期分别为11.5个月(95%置信区间[ci]，9.0ー14.0)和30.4个月(95%ci，11.3ー49.5)。

　　初级和获得性t7.9亿人群的应答率和生存时间无显着性差异。在获得性t790m亚组中，t790m后接受奥希替尼治疗的患者经再次活检证实的pfs比再次活检和奥希替尼处方之间插入治疗的患者长(14.0个月[95%ci，9.0ー18.9]比7.2个月[95%ci，3.7ー10.8];调整后的危险比，0.48[95%ci，0.24ー0.98;p=0.043])。再次活检时间不影响治疗结果。结论:再次活检后插入治疗方案不影响t790m的出现时间。提示一旦t790m基因突变经活检证实，应立即开始奥希替尼治疗。

　　表皮生长因子受体突变是肺癌患者中最常见的致癌因素之一。由于egfr-酪氨酸激酶抑制剂(tki)可以提供更好的疗效和生活质量，它已成为治疗egfr突变型非小细胞肺癌(nsclc)患者的重要一线疗法。虽然大多数egfr突变的nsclc患者最初可能对egfr-tki有良好的反应，但获得性耐药不可避免地发生，从而导致疾病的进展。获得性抗药性最常见的机制是第二次egfr突变，在密码子790(t790m)[6]处苏氨酸替换为蛋氨酸。在我们之前的研究中，我们建议t790m的检测在egfr-tki进展时不应受到限制，因为它也可以在经历从进展到最初egfr-tki治疗间隔期的患者中以及在再次活检时缺乏持续egfr-tki治疗的患者中发现。