使用卡博替尼常见腹泻及处理方法

　　卡博替尼XL184是多靶点的药品，在治疗多种癌症的时候发挥重要作用，疗效好的同时避免不了出现副作用，比较严重的就是腹泻，腹泻是许多ChT药物的常见副作用。大多数药物引起的腹泻并不严重，但在某些情况下，它可能是剂量限制甚至危及生命。根据不同程度的腹泻，治疗的方式不同。

　　研究的许多靶向药物与发生腹泻的风险显着高于传统方案(高达8倍)。接受几种TKI治疗的患者，如厄洛替尼，吉非替尼，拉帕替尼，索拉非尼和卡博替尼，患有全级和高级腹泻的风险显着高于接受常规治疗方案的患者。用拉帕替尼治疗乳腺癌的患者可以观察到非常高的风险。腹泻是靶向治疗的常见副作用，这些靶向药物与ChT联合使用可引起严重腹泻。此外，抗EGFR TKI与腹泻之间存在密切关联。

　　腹泻的严重程度划分为三级：

　　1级腹泻：每日大便次数增加，但次数低于4次。

　　2级腹泻：每日大便次数增加4-6次。

　　3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，甚至出现失禁等症状，需住院治疗，日常活动受限。

　　处理方法

　　每天补充足量水分，少食多餐，多吃清淡或半流质食物。高钾、高钠食物有助于缓解腹泻并发症，避免饮用可能导致腹泻恶化的饮料。

　　首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者，给予易蒙停，首次剂量4mg，维持剂量2mg，直到腹泻停止。

　　对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。

　　注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

　　病友推荐及使用有效的药物如下：

　　一旦发生腹泻，应该立即服用易蒙停(洛派丁胺)。第一次口服4mg易蒙停，随后每4小时服用2mg易蒙停，至腹泻停止12小时后停药，若24小时后腹泻未停止，易蒙停增量至每2小时2mg，但不可超过48小时，并酌情联用口服抗生素(如氟哌酸等)。不建议用易蒙停预防腹泻，也不可连续使用超过48小时。今年FDA警示易蒙停超量使用，有导致心律失常的风险。易蒙停最多用五天，防止有严重的心脏不良事件。

　　用蒙脱石散，同时给患者长期服用益生菌(三联双歧杆菌);注意找到腹泻规律，可以进行食疗辅助。

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