帕纳替尼(普纳替尼)耐药了怎么办?

　　2012年12月14日美国食品药品监督管理局(FDA)批准普纳替尼Iclusig (ponatinib)治疗有慢性粒性白血病(CML)和Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ ALL)，两种罕见血和骨髓疾病的成年。帕纳替尼(普纳替尼)能阻断促进癌细胞发展某些蛋白。药物每天服用1次治疗有CML和Ph+ ALL的慢性，加速，和母细胞相患者其白血病是对一类被称为酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)耐药或不能耐受。帕纳替尼(普纳替尼)靶向CML细胞有一种特殊突变，被称为T315I。

　　药物治疗总会出现一些耐药性，患者服用帕纳替尼(普纳替尼)一段时间后，患者骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平等，可视为帕纳替尼耐药。相关资料显示，普纳替尼的耐药是通常为6-12个月，但根据患者自身及疾病轻重不同，耐药时间也会不同。帕纳替尼(普纳替尼)耐药了怎么办?

　　患者服用帕纳替尼(普纳替尼)耐药后，需要进行abl1激酶突变检测，如患者出现其中突变，需要对症治疗，如：

　　1、出现V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治疗;

　　2、出现Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者，可以服用达沙替尼治疗;

　　3、出现E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H患者，可以服用博舒替尼;

　　4、含有ABL突变型T315I的患者治疗可用普纳替尼。