劳拉替尼对于中枢神经系统作用

　　 在接受劳拉替尼的患者中观察到了广泛的中枢神经系统作用，包括癫痫发作，幻觉以及认知功能，情绪(包括自杀观念)，言语，精神状态和睡眠的变化。接受任何剂量劳拉替尼治疗的患者中有百分之五十四经历了至少一种这些不良事件。在接受以100mg QD剂量接受劳拉替尼治疗的患者的汇总安全性分析中，最常报告的中枢神经系统作用是认知功能改变(27%)，情绪改变(23%)和言语表达(12%)。这些中枢神经系统作用通常在治疗的前2个月内出现，并且在剂量调整后通常轻度，间断且可逆。

　　在开始使用劳拉替尼时，肿瘤小组的HCP应咨询患者CNS影响的可能性，并提供有关这些作用的教育资源。特别是，应该与患者，尤其是患有精神疾病的患者讨论情绪变化的可能性。此外，患者的初始教育和咨询应包括家人和护理人员，因为他们最有可能注意到轻度至中度变化的发作。当就CNS效果向患者和护理人员提供咨询时，必须将其定义为认知，情绪或言语改变，并使用简单的描述性术语(例如，情绪或烦躁的改变，记忆力问题或言语减慢/口齿不清)。加强CNS的影响通常是温和的，可控制的和可逆的也很重要。

　　在开始使用氯雷替尼之前，应先评估患者的情绪和认知能力，并在治疗期间应由整个医疗团队和其护理人员进行监控。首次随访时应在6周时进行定期监测，然后在患者的每次常规访视时(或至少每3个月一次)进行监测。如果在两次就诊之间发生任何变化，应鼓励患者致电。