克唑替尼能治疗肺癌脑转移患者吗?

　　最近几年，我们离攻克肺癌脑转移又进了一大步。手术和放疗可以处理局部的病灶，化疗和放疗可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，追杀癌细胞。多种手段轮番上阵，有望将肺癌脑转移打趴下。今天小编主要给大家介绍下药物治疗中的靶向治疗药。

　　EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者， 一线治疗药物优先推荐三代EGFR-TKI(奥希替尼)，相比第一代和第二代EGFR-TKIs，奥希替尼具有更强的血脑屏障穿透能力，对合并中枢神经系统转移的晚期NSCLC患者具有很好的疗效。FLAURA研究显示，在EGFR敏感突变的NSCLC 包括中枢神经系统(CNS)转移患者中，与目前标准一线治疗(厄洛替尼或吉非替尼)相比，奥希替尼将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月，并降低了CNS进展风险。

　　ALK重排阳性NSCLC脑转移患者，一线治疗推荐一代TKI联合放疗或新一代TKI单药治疗。克唑替尼治疗后脑转移发生率高，使用克唑替尼治疗时，建议针对脑转移灶同时进行放疗。阿来替尼等新一代 ALK-TKI药物对脑病灶控制良好，可以单一药物治疗，观察1~3个月后，若病灶最大经缩小不到30%时可联合放疗。

　　驱动基因阴性的非鳞NSCLC脑转移患者，推荐贝伐珠单抗联合化疗。回顾分析多项临床研究结果显示，贝伐单抗使用对颅内外病灶有效率近似，对比单纯化疗均能大大提升有效率以及无疾病进展期。