卡博替尼耐药后用什么药?

　　Cabozantinib (卡博替尼胶囊，XL-184)是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，由Exelixis和百时美施贵宝开发和上市。其对MET，RET以及血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、KIT，FLT3，TEK均有抑制作用，使得该药物成为一种理想的口服治疗甲状腺髓样癌(MTC)、多形性胶质母细胞瘤(GBM)以及非小细胞肺癌(NSCLC)的药物。那么，长期服用靶向药卡博替尼(Cabozantinib)会有耐药性吗?卡博替尼耐药后用什么药?

　　卡博替尼是一种靶向药物，靶向药物都具有一定的耐药性，但是个体差异不同，耐药时间也会不同，有数据显示，卡博替尼较少出现耐药，当患者连续服药卡博替尼后，如出现明显感觉症状加重，应考虑是否耐药。

　　卡博替尼在不同靶点间的协作可能比单一靶向药物疗效更好。此外，正因为靶点多，卡博替尼不容易耐药。卡博替尼+特异性好的靶向药，可以很好解决单一药物的耐药问题，比如卡博替尼+特罗凯，比单用特罗凯治疗野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解决索拉菲尼治疗晚期肝癌的耐药问题。

　　结果显示，卡博替尼中位总生存时间10.2个月，安慰剂组为8.0个月。中位无进展生存期(mPFS)方面，卡博替尼组为5.2个月，安慰剂组为1.9个月，增加了一倍以上。两组客观缓解率分别为卡博替尼组4%和安慰剂组0.4%，因此，患者没有必要归于担心卡博替尼耐药。

　　就算耐药了，可以采取以下方法治疗：

　　对分化性甲状腺癌，当其出现耐药后，可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案，如乐伐替尼、索拉非尼等。

　　对肾癌患者使用卡博替尼耐药后，根据患者的情况，进行换药治疗，如阿昔替尼、依维莫司、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼。