劳拉替尼可用于TPM4-ALK融合治疗炎性肌纤维母细胞性肿瘤

　　(IMT)是一种罕见的恶性肿瘤，对皮质类固醇和化学疗法的反应有限。大约一半的病例在ALK基因中具有激活重排，可以用ALK抑制剂靶向。一名40岁男子，右肺肿块较大，有淋巴结，斜方肌和脑转移瘤。活检证实IMT与TPM4-ALK融合。他曾接受泼尼松龙治疗而无临床益处。

　　他在一项临床试验中接受了Trk / ROS1 / ALK抑制剂色瑞替尼，但病情进展不到3个月。除对脑和胸部进行放射治疗外，还给予异环磷酰胺和依托泊苷。观察到放疗区域的短暂改善，但不久之后他的疾病在包括新肾上腺转移在内的所有部位都进展了。同等使用第三代ALK抑制剂劳拉替尼会在2个月后对所有疾病部位产生出色的部分缓解，随后又使疾病稳定了6个月。

　　重复成像显示脑转移瘤的大小略有增加，但其他部位疾病稳定，对此他进行了立体定向放疗。 3个月后，他的病情恶化，并用另一种ALK抑制剂b布加替尼代替劳拉替尼，但病情恶化并在不久后死亡。尽管他发展出单侧右肺巩固，这可能与感染，放疗和洛拉替尼的结合有关，但需要用抗生素和皮质类固醇治疗，但该患者对洛拉替尼的耐受性良好，且毒性最小，为11个月。尽管恩替替尼治疗失败，但该病例证明了氯雷替尼在TPM4-ALK重排的IMT治疗中的作用。