慢性肾脏病对复发性高钾血症患者的影响

　　据医康行了解到一项欧洲研究表明，复发性高钾血症是住院的主要原因，尤其是对于患有慢性肾脏疾病(CKD)和心力衰竭的患者。在《临床肾脏杂志》报道中，在326例住院治疗中，有112例(36%)与高钾血症直接相关，而32%与其他心血管原因直接相关。大多数(81.3%)CKD患者住院过高钾血症。此外，CKD和心力衰竭患者的高钾血症住院率明显高于没有CKD的心力衰竭患者：77%vs 23%。

　　关于初始管理，高钾血症的治疗因专业和国家而异,肾脏科医生和心脏病专家在第一次和第二次高钾血症发作之间均减少了RAASi的使用。肾脏科医师报告说，与第一次高钾血症发作时的心脏病专家相比，聚苯乙烯磺酸钠/钙聚苯乙烯磺酸钠(占患者的26.4%比13.9%)和碳酸氢盐(21.7%对7.3%)的使用率更高，并且在第二次高钾血症发作时仍继续使用。

　　在第一次高钾血症发作期间，英国(78.2%)和德国(69.7%)的RAASi使用率较高，但法国(42.4%)的水平低于五个国家的总体水平(60.5%)。仅心力衰竭与RAASi中断显着且独立相关。目前已经在欧洲获准用于治疗高钾血症的新型钾结合剂，即patiromer和环硅酸锆钠，可能会改变高钾血症的治疗方式并扩大RAASis在心力衰竭患者中的应用。这是否可以转化为更好的结果，需要进行专门的临床试验。

　　K Rossignol医学博士及其同事对1457例未透析(平均年龄66岁)，发生2次或以上高钾血症发作(血清钾水平为5.5 mEq / L)的患者进行了回顾性图表审查。或在12个月内接受欧洲5个国家/地区的肾脏科医生(253; 44.5%)或心脏病专家(315; 55.5%)的治疗。

　　总体而言，68%的患者患有CKD，40%的心力衰竭，36%的糖尿病和72%的高血压。共有60.5%的患者在基线时服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASis)，最常见的是(40.7%)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEis)，不到30%的心力衰竭和射血分数降低的患者服用了盐皮质激素受体拮抗剂。