利巴韦林口服和气雾剂适应症有哪些？

　　利巴韦林气雾剂目前适用于治疗儿童的严重RSV，而口服利巴韦林可与α-干扰素或聚乙二醇化干扰素联合使用，用于治疗慢性丙型肝炎。

　　雾化的利巴韦林用于治疗婴儿严重RSV感染，对住院时间或死亡率没有持续的影响，并且出现很好的耐受性，雾化的利巴韦林在住院流感儿童中对的治疗效果最低。

　　利巴韦林也已经研究了RSV治疗和副流感病毒感染的免疫功能低下患者。静脉内病毒唑似乎不能有效降低RSV肺炎的造血干细胞移植(HSCT)患者的RSV相关死亡率，肺移植受者中可能会有益处。尽管尚无关于雾化利巴韦林与利巴韦林-抗体联合治疗(静脉内免疫球蛋白，RespiGam或帕利珠单抗)联合治疗的前瞻性研究，但联合治疗似乎更有效，尤其是在严重呼吸窘迫之前开始治疗时。

　　雾化的利巴韦林可为RSV病较轻的特定患者提供益处，当在呼吸衰竭之前开始治疗或感染仅限于上呼吸道时，生存率得到改善。口服利巴韦林已在RSV的研究中进行了尝试，并取得了一定的成功，全身治疗与更高的不良反应风险相关，尤其是溶血性贫血。在骨髓移植受者副流感病毒的管理中，两个案例系列发现雾化的利巴韦林相对于未治疗无法提高30天死亡率或减少病毒复制的持续时间。

　　利巴韦林还通过转移Th2反应而有利于Th1表型，从而对病毒发挥宿主的免疫调节作用。Th2反应和2型细胞因子(例如IL-4，IL-5和IL-10)的产生刺激了体液反应，从而增强了对病毒的免疫力。利巴韦林增强了干扰素相关基因(包括干扰素-α受体)的诱导，并下调了干扰素抑制，细胞凋亡和肝星状细胞活化相关基因。