阿法替尼耐药后的治疗方案是什么?

　　马来酸阿法替尼片，商品名是吉泰瑞，也被叫做2992。阿法替尼是新一代的治疗肺癌的EGFR抑制剂，跟第一代EGFR-TKI一样属于口服小分子酪氨酸激酶(TKI)，阿法替尼是第一个不可逆的ErbB家族阻滞剂，对EGFR,Her2，ErbB3，ErbB4这一整个家族都能起到作用。作为第二代不可逆EGFR抑制剂的阿法替尼比第一代在功能性上更加强大，具体的表现就是阿法替尼会不可逆的与表皮生长因子受体(EGFR)结合，直接关闭了控制肿瘤细胞生长的信号通路、阻止肿瘤继续恶化，大幅度延长患者的无进展生存期。那么，阿法替尼会出现耐药吗?阿法替尼耐药后的治疗方案是什么?

　　但是众所周知，无论是什么靶向药，在服用一段时间后，最终都会进入耐药期，阿法替尼也无法例外。判断阿法替尼耐药最好的方法是定期去医院复查，通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药，及时更换治疗策略，以免耽误病情。首先我们要知道阿法替尼产生耐药性的原因，阿法替尼(印度阿法替尼仿制版)的耐药机制可包括：

　　①出现耐药突变，如T790M突变(约占50%)。对策：出现T790M耐药突变的患者可选择使用奥希替尼(泰瑞沙9291、印度奥希替尼)进行下一步治疗。相关研究表明，一线阿法替尼进展后的患者后续使用奥希替尼，带来了长生存的获益。研究结果，在一线阿法替尼治疗后再使用奥希替尼的中位治疗时间为27.6个月。

　　②MET基因扩增。对策：可尝试使用克唑替尼(印度克唑替尼)进行下一步治疗。

　　③非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化。对策：小细胞肺癌对放疗、化疗等治疗方式相对更加敏感，患者可将治疗方向转变至小细胞肺癌肺癌，尝试使用放、化疗控制。