帕妥珠单抗治疗后的患者可以使用奈拉替尼吗?

　　来那替尼/奈拉替尼是针对HER家族的一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，包括ERBB2。一项入组2840例ERBB2+ 乳腺癌的3期随机对照试验，给予新辅助/辅助化疗+曲妥珠单抗治疗1年后，继续辅助来那替尼治疗与安慰剂相比，5年的无侵袭性疾病生存率更优(来那替尼vs对照组：90.2% vs 87.7%;HR 0.73，P=0.008)。

　　与前述帕妥珠单抗的试验相反，仅于HR+ 亚组体现出无侵袭性疾病生存率的优势，而非HR- 亚组，原因尚不明确。

　　目前，没有直接证据支持在接受帕妥珠单抗治疗的患者中使用来那替尼，反之亦然，因为它们相关的主要试验都未涉及另一种药物。目前两种新药用于辅助治疗时均未显示出总生存获益。