服用伊布替尼时的注意事项

　　伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)是一个BTK抑制剂，通过与BTK活性位点上的特异氨基-半胱氨酸-481 (Cys-481)结合产生稳定、持续的BTK酶活性抑制，阻断BCR信号通路的激活，改变肿瘤微环境，抑制肿瘤B细胞的恶性增殖并诱导细胞凋亡，起到了抗肿瘤作用。

　　在开始伊布替尼治疗前需考虑的患者合并症情况，包括出血倾向和对抗凝药的需求，需要考虑患者的手术需求，是否有房颤、高血压等心血管相关疾病，是否有肝肾损伤，HBV感染等;同时，还需考虑药物/食物相互作用，包括CYP3A4抑制剂和诱导剂、葡萄柚和塞尔维亚橙等;另外还有感染和自身免疫疾病，需谨慎评估是否存在伊布替尼治疗的禁忌症，再开始治疗。

　　哪些情况需慎用伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)?

　　出血，如果患者已经有持续的、不能控制的出血需要暂时停用伊布替尼，或者有危及生命的大出血的病史，或者患者短期内没有办法停止大剂量的抗凝治疗，暂时都不能用伊布替尼;