泰瑞沙最新耐药机制是什么?

　　①泰瑞沙耐药≠C797S和MET扩增：不是所有的泰瑞沙耐药原因都是C797S,或者都MET基因扩增，通过上面两个研究我们看到了概率都是很低的。

　　没有测出来C797S不代表泰瑞沙没有耐药。所以，我们不能就指望EGFR的四代药物上市，泰瑞沙耐药的问题就都解决了。

　　②泰瑞沙的耐药机制是非常复杂的，基因突变频率都比较低，没有主流的基因变异。

　　所以，如果可能，尽量不要挨到泰瑞沙耐药，现在很多研究，比如联合二甲双胍，抗血管的贝伐单抗，以及靶向和化疗的联合等等。也就是在靶向药物吃着很舒服的时候，就应该要未雨绸缪。

　　③泰瑞沙耐药了，检测出的基因变异是T790M丢失，推荐吃一代靶向药物。这个时候能不能吃一代靶向药物?有没有效果?有效时间多长?

　　目前确实还不能知道。而且应该也没有一个标准的答案。因为之前的研究表明三代药物一线使用治疗数据是比一代药物要好的，现在三代药物耐药让病人吃一代药物，这不是开玩笑吗?但是目前的研究数据是这样，也可能真是管用。泰瑞沙这个药物逐渐进入我们的视野，我们这个药物寄予了很高的期望。因为它用下去真是见效果。

　　虽然我们非常害怕耐药这个问题，但是也必须要去面对。来自2018年ESMO的两项研究表明，泰瑞沙的耐药原因是十分复杂的。建议处于这个治疗时期的病人，一定最好做分子诊断，如病理分型，耐药基因变异这种，选择有针对性的治疗措施。不建议处于泰瑞沙耐药阶段的病人在盲试药物中耽误太多时间，那个时候病人的体质不是很好，而且肿瘤这个坏家伙——它可没闲着，它可能会变得越来越复杂，越来越难以通过药物控制。