来那替尼服用时的注意事项是什么?

　　来那替尼(Niratinib)治疗乳腺癌患者的药效虽然已经得到了临床实验的证实，但是患者在实际治疗的过程中，该药还是会产生一些副作用，比如：疲乏，呕吐，皮疹，胃炎，食欲减退，腹泻，恶心，腹痛，肌肉痉挛，消化不良，指甲疾病，干皮肤，腹胀，AST或ALT增加，体重减轻和泌尿道感染等。

　　为了能够尽可能地将副作用降到最低，患者在实际采用来那替尼治疗期间，不仅要严格按照医嘱或说明书进行用药，而且对于以下几点事项，患者同样需要引起注意：

　　1.针对于早期乳腺癌患者的延长辅助治疗，来那替尼的推荐剂量为：240mg/次，1次/日，随餐服用;针对于晚期或转移性乳腺癌的治疗，该药的推荐用法用量为：在21天周期的第1~21天，每日一次，每次240mg，联合卡培他滨(21天周期的第1~14天，每日两次，每次750mg/m²)。 此外，在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺(loperamide)，以预防严重腹泻。

　　2.腹泻

　　尽管用药前已进行预防性的止泻处理，部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状，临床需补充水分及电解质。重度或顽固性腹泻应暂停用药，若出现4级腹泻或使用最小用药剂量后仍然出现2级以上腹泻，应永久停药。

　　3.肝毒性

　　治疗前三个月应每月进行肝功能测试，随后每3个月或临床必要时进行一次测试。若患者出现3级肝功能异常应暂停用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。

　　4.胚胎毒性

　　基于来那替尼(Niratinib)可能致胎儿危害，故孕妇应慎用。