奈拉替尼/来那替尼治疗乳腺癌脑转移有显著疗效

　　TBCRC022研究结果表明，奈拉替尼/来那替尼(HER1、HER2、HER4不可逆抑制剂)单药疗法对HER2阳性乳腺癌脑转移有效。该II期非随机非盲三组平行研究入组HER2阳性乳腺癌脑转移患者49例(中枢神经系统手术±放疗后占92%)，其中37例未接受过拉帕替尼治疗(3A组)、12例接受过拉帕替尼治疗(3B组)。

　　患者每21天前14天口服奈拉替尼/来那替尼240mg每天1次+卡培他滨750mg/m2每天2次，随后停药7天。结果，3A组、3B组的中枢神经系统综合客观缓解率分别为49%、33%(95%置信区间：32%～66%、10%～65%)，中位无进展生存分别为5.5、3.1个月，中位生存分别为13.3、15.1个月。发生率最高的3级毒性反应为腹泻(29%)。

　　因此，该研究结果表明，奈拉替尼/来那替尼+卡培他滨对于难治型HER2阳性乳腺癌脑转移有效，并且进一步证实化疗可以增强HER2靶向疗法对大脑的效果。为了获得最佳耐受性，有必要尽可能预防腹泻。在HER2阳性乳腺癌中，有一半的患者可能发生中枢神经系统转移，其循证治疗方法有限。