哌柏西利副作用如何处理?

　　对于哌柏西利(ibrance)可能引起的副作用，比如 3/4 级中性粒细胞减少症，在临床中应当如何处理? 是否需要使用粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)?哌柏西利引起的 3/4 级中性粒细胞减少症在临床中较常见，一般可采用两种处理方法，也就是减少药物剂量和延长用药间隔时间。通过这两种方法，大部分患者的中性粒细胞都能恢复正常水平，基本不需要预防性使用 G-CSFs。

　　一般来说，我们在应用哌柏西利的过程中，不推荐一级预防，即患者未出现白细胞下降而应用 G-CSFs 进行预防。而且在 PALOMA 研究中，也不允许使用 G-CSFs 进行一级预防，如治疗中患者出现了 3/4 级的中性粒细胞下降，可利用 G-CSFs 进行治疗(二级预防)。

　　在 PALOMA 系列研究当中，G-CSFs 用于治疗相关的中性粒细胞减少症的比例非常低(PALOMA-1 、PALOMA-2 及 PALOMA-3 研究中 G-CSFs 的应用率均在 10% 左右)。此外，哌柏西利(ibrance)相关的发热性中性粒细胞减少症的发生率也非常低(2% 左右)。因此在临床应用中，不太提倡应用 G-CSFs 来做粒细胞减少症的预防。

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