依维莫司治疗乳腺癌效果好不好?

　　依维莫司为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)口服抑制剂，与雌激素抑制剂联合，可能预防或延缓晚期乳腺癌患者对一线内分泌治疗的耐药。与雌激素芳香酶灭活剂依西美坦(辉瑞)相比，依维莫司+依西美坦，对于雌激素芳香酶抑制剂来曲唑(诺华)或阿那曲唑(阿斯利康)一线治疗失败的晚期激素受体阳性且HER2阴性乳腺癌绝经后女性，中位无进展生存延长4.6个月、进展风险减少55%。

　　对于早期乳腺癌术后辅助治疗失败的晚期患者，依维莫司+依西美坦一线治疗的中位无进展生存延长7.4个月、进展风险减少61%;根据集中复核，中位无进展生存延长11.0个月、复发风险减少68%。那么，对于此类患者，依维莫司+来曲唑一线治疗能否提供临床获益?

　　一项研究调查中，依维莫司+来曲唑一线治疗202例患者中位无进展生存22.0个月(95%置信区间：18.1～25.1个月)，由于死亡病例尚未达到一半，故尚未获得中位总生存时间;24个月的总生存率约为78.7%(95%置信区间：72.1%～83.9%)。依维莫司+依西美坦二线治疗50例患者中位无进展生存3.7个月(95%置信区间：1.9～7.4个月)。

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