奥希替尼片适应症说明

　　奥希替尼片是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，因为它在对付易瑞沙特罗凯等一代药物耐药后的奇效，许多人私下称之为“神药”。主要用于肿瘤有特定表皮生长因子受体突变(T790M)及其它EGFR阻断剂治疗后疾病恶化的患者。那么奥希替尼片的适应症是什么呢?

　　肺癌患者都知道奥希替尼片的服药规则是每日服用一次，每次一片(80mg)，一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低奥希替尼片的剂量，比如降至每天40 mg。随餐或空腹服用奥希替尼片都可以，最好在每天固定时间服药。那么为什么奥希替尼的合适剂量的每次80mg，而不是其他呢?这个数据当然也是科研人员通过实验研究出来的。

　　两个研究队列各30例患者分别接受80mg/天和160mg/天泰瑞沙9291，结果奥希替尼片160mg组客观缓解率高于80mg组(87% VS 67%)，但两组中位持续缓解时间(DOR)、中位无进展生存期(PFS)，中位起效时间(6周)并无显著差异，而副作用方面奥希替尼160mg组较大，有更大比例的患者减量(53% VS 10%)。奥希替尼片的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化(比如发红、疼痛、脱落)等。但和第一代靶向药相比，奥希替尼片不良反应总体比较轻微。

　　奥希替尼片是针对表皮细胞生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗有抵抗的EGFR T790M突变阳性、手术无法治愈的或复发性非小细胞肺癌患者的靶向药。

　　通俗来讲，用过第一代和第二代靶向药(包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有最近上市的阿法替尼)治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用奥希替尼片。

　　此外，由于奥希替尼片能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。奥希替尼片推荐剂量是每日80mg，口服一次(脑转移患者通常100mg起)，最好在每天固定时间服药。一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低服药剂量，比如降至每天40 mg。空腹或与食物同服。如漏服一次，不必补服，下次服药时间按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者，可用约50ml水(勿使用碳酸溶液)完全溶解药物后口服或通过鼻咽管给药。

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