舒尼替尼可用于治疗伊马替尼耐药后的患者

　　目前，手术切除是治疗GIST最主要的方法。对于不可切除、转移或复发的晚期GIST的治疗原则基本一致，东西方国家的临床实践指南或者专家共知均已推荐分子靶向药物伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼分别作为晚期GIST的一线、二线和三线标准治疗。

　　伊马替尼作为一线治疗药物，推荐常规剂量为400 mg/d。由于东、西方患者的药物遗传学种族和体重的差异，相同剂量的靶向药物治疗的耐受性可能存在差异。中国患者对高剂量伊马替尼的耐受性低于西方患者。因此，在伊马替尼标准剂量失效后中国患者的推荐剂量为600 mg/d，不同于美国国立综合癌症网络 (NCCN)指南推荐的800 mg/d，这同样适用于伊马替尼治疗c-KIT基因第9外显子突变的GIST。

　　2006年，美国FDA批准舒尼替尼治疗伊马替尼治疗发生进展的GIST患者，推荐剂量为50 mg/d。舒尼替尼的中国注册临床研究显示，37.5 mg/d和50 mg/d两种剂量的疗效与国外研究结果相似，均可作为治疗选择，中国患者对于37.5 mg/d连续使用的耐受性似乎更好。

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