乙肝药物替诺福韦的耐药性到底如何？

　　大家好，我是娜娜，我们知道衡量一种药物的好坏，不仅要看它的疗效和安全性，还要看它能否产生长期疗效，即是否容易产生耐药性。

　　所谓耐药，是指在治疗过程中，由于体内病毒逐渐对药物产生免疫力，药物作用逐渐减弱甚至消失，导致HBV DNA不降反升的情况。然而，替诺福韦TDF对遗传病具有高度的抗性，经8年治疗，未发现耐药病例。

       为了保证TDF的安全性，有必要监测高危人群的血清肌酐水平，因为富马酸替诺福韦的潜在毒性可能会影响肾功能不全患者。建议肌酐清除率小于50ml/min的患者应减少剂量。替诺福韦是富马酸替诺福韦的新前药，去年被批准在中国上市。与替诺福韦相比，替诺福韦的用量仅为替诺福韦的十分之一，可大大降低肾损伤和骨质疏松的风险。

　　此外，替诺福韦被列为妊娠B类药物，动物研究也没有显示其对胎儿发育的风险。因此，替诺福韦可考虑用于妊娠期乙型肝炎的治疗。

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