卡博替尼可以用于奥希替尼耐药吗?

　　奥希替尼的耐药机制是非常复杂的，有其它基因突变导致的耐药，也有肺癌类型转变导致耐药，不同的耐药机制后续的用药方案都是不一样的。奥希替尼耐药后，不少病友不想再次穿刺活检，不想再次行基因检测，不想加化疗，不想做放疗，一上来就抱着侥幸心理，联用其他的靶向药。

　　这里面最常被提及的一个药物是：抗血管生成药物卡博替尼。奥希替尼耐药后可以服用卡博替尼吗一项临床试验数据，揭示了EGFR抑制剂联合卡博替尼的疗效。64名对特罗凯耐药的晚期肺癌患者接受卡博替尼联合特罗凯治疗，有效率是8.2%。随后，该研究小组又按照上述小规模临床试验探索出来的最佳剂量进行了拓展试验。

　　结果最初入组的14名患者，有效率只有6.7%，试验被迫提前结束。事实上，后来的研究提示，对MET抑制剂敏感的或许是那些MET基因14号外显子跳跃突变的病友，对卡博替尼敏感的或许是那些RET基因融合突变的病友。而这两类病友所占的比例是不高的，未经检测而盲目联合卡博替尼，绝大多数病友是无效的。