战抑郁就选伏硫西汀片vortioxetine

　　到目前为止，抑郁症的主要治疗方法抗就是服用抑郁药来扫除各种抑郁障碍。尽管新型抗抑郁药的安全性及耐受性较传统抗抑郁药已有了显著进步，但还是会有体重增加、失眠和性功能障碍等副作用，以及一系列撤药症状，仍困扰着相当一部分患者，导致患者依从性差及治疗不充分。

　　2017年11月21日，国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准新型抗抑郁药心达悦®(氢溴酸伏硫西汀片)vortioxetine在国内上市。伏硫西汀具有多模式作用机制，通过两类不同的作用模式(抑制5-HT转运体[SERT]再摄取和调节5-HT受体)，作用于六个药理学靶点(拮抗5-HT3、拮抗5-HT7、拮抗5-HT1D、部分激动5-HT1B、激动5-HT1A、抑制SERT)发挥抗抑郁疗效。

　　多项国际研究确认了伏硫西汀在抗抑郁治疗中的疗效和安全性，本篇文章将从安全性和耐受性方面进行科普。

　　1.短期常见不良事件：恶心是伏硫西汀治疗最常见的治疗后不良事件，一般发生在前2周内，通常轻、中度且持续时间短暂，在大约2周后减轻[2,3]，较少造成治疗中止。

　　2.失眠或嗜睡副作用与安慰剂相当，几乎所有抑郁症患者都会发生睡眠障碍——失眠或嗜睡;即便在抑郁心境症状改善及缓解时，睡眠问题也仍然存在于很多患者中，是最常见的抑郁症残留症状之一。此外，最近一项研究评估单剂量伏硫西汀对健康志愿者驾驶、精神运动和认知功能影响，结果显示其不引起诸如镇静、困倦或视物模糊的副作用，也不会导致精神运动或认知损害。

　　3.不引起性功能的显著变化：性功能障碍是许多抗抑郁药的一种常见治疗副作用，也是早期中止的最常见原因之一。而且，伏硫西汀长期治疗不影响自发报告的治疗相关性功能障碍发生率。在开放标签研究中，该发生率的范围为0.1%-1.8%(TAK 314)和4%(HLu 11492C)[14]。

　　4.对体重无显著影响，临床研究显示，伏硫西汀短期治疗期间患者的体重与安慰剂组相比无临床相关变化[2,3]。对于所有扩展研究，在长达1年的开放标签治疗中观察到患者平均体重增加<1 kg[15]。

　　5.撤药症状与安慰剂组无差异，在伏硫西汀治疗中止2周期间，使用停药症状与体征量表(DESS)或患者报告来评估撤药症状。3项临床研究的汇总分析显示，无论治疗时间长短，伏硫西汀的撤药症状不高于安慰剂水平[2,3]。因此，患者停药时不需要逐步减量。

　　从短期和长期临床研究显示，伏硫西汀对中、重度抑郁症患者耐受性良好。不论治疗时间如何，所有剂量伏硫西汀(5-20mg/d)的失眠、嗜睡和体重增加发生率与安慰剂相当，5-15mg/d伏硫西汀的性功能障碍发生率与安慰剂相当。此外，伏硫西汀停药后撤药症状发生率不高于安慰剂。总体上，伏硫西汀在抑郁症患者中的安全性和耐受性特征良好。

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