服用来那替尼（奈拉替尼）出现副作用腹泻应该如何缓解？

       腹泻是Nerlynx（奈拉替尼）的常见副作用，在服用Nerlynx时没有接受止泻药物的临床试验中，95%的女性经历过腹泻。93%的患者在治疗的第一个月内出现腹泻，平均腹泻发作时间为8天。

      然而，如果在Nerlynx开始的同一天开始洛哌丁胺（品牌名称包括Imodium，Kaopectate 1-D），而不是只是等着看你是否出现腹泻，这种副作用的风险可以大大降低。

     奈拉替尼的通常起始剂量为240mg，每日一次。洛哌丁胺应在Nerlynx开始的同一天开始，推荐剂量为：第1至14天：洛哌丁胺4mg口服，每日3次；第15至56天：洛哌丁胺4mg口服，每日2次；第57至365天（或直到Nerlynx停止）：需要时洛哌丁胺4mg，以便每天只经历一次或两次排便，但每天不要服用超过16mg。

     为了尽量减少腹泻的风险：

     始终严格按照您的医疗保健提供者告诉您服用洛哌丁胺；

     如果您在一天内排便两次以上，或者您的腹泻不会消失，请告诉您的医疗保健提供者；

     如果您有严重的腹泻或腹泻同时出现虚弱，头晕或发烧，请立即致电您的医疗保健提供者；

     如果您出现严重腹泻，还需要液体和电解质。无论如何，确保每天喝约2升液体，以避免脱水。

     在神经猞治疗两周后，您可以减少洛哌丁胺的剂量，然后在神经猞治疗56天后再次减少；

     如果您出现腹泻，但您的腹泻在一周或更短的时间内消退至0-1级，您的医生可能会以相同剂量恢复Nerlynx治疗；

     如果您出现腹泻，但腹泻消退的时间超过一周，则应以较少的剂量恢复Nerlynx；

     对于4级腹泻，神经猞应永久停用。

    为什么来那替尼会引起腹泻？

     目前尚不清楚为什么Nerlynx会引起腹泻;然而，专家认为这可能是由于表皮生长因子受体在肠道内壁细胞中的抑制，这可能会破坏保护性粘膜衬里。此外，使用Nerlynx还可能导致胃肠道内的一些炎症，并减少肠道小部分胆汁酸的重吸收。

     93%服用Nerlynx的患者没有开具止泻药，在Nerlynx治疗的第一个月内出现腹泻。40%患者出现3级腹泻，0.1%患者出现4级腹泻。

     3级或更大度腹泻首次发作的平均时间为8天（范围为1天至350天），3级或更大度腹泻持续的平均时间为5天（范围为1天至139天）。