重磅：伊布替尼的出血问题怎么回事

　　近日，研究人员通过光传导聚集测定评估了慢性淋巴细胞白血病患者血小板聚集情况，发现伊布替尼的使用不影响Ristocetin诱导的血小板聚集。

　　伊布替尼(IBR)是一种被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的布鲁顿-酪氨酸激酶(Btk)的不可逆性抑制剂。

　　据报道伊布替尼引起的血小板抑制能够引起的临床上的出血副作用，因此研究人员对开发用于处理这些副作用的诊断和治疗策略具有极大的兴趣。Btk参与了血小板的活化过程，Btk与血小板活化下游通路的多种分子相关，这些分子包括：胶原受体糖蛋白(GP)VI，CLEC-2受体，von Willebrand(VWF)受体，GPIB-IX-V复合体等。GPVI介导的血小板活化的研究和伊布替尼出血副作用的众多研究均表明，伊布替尼通过引起胶原的抑制来抑制血小板聚集，这与临床出血的发生有关。依赖于CLEC-2的血小板功能很难探索，CLEC-2的功能尚未在伊布替尼治疗的患者中进行研究。VWF-GPIb介导的途径几乎没有进行过任何调查研究，这些患者的数据很少。

　　最近有报道指出，利用全血和抗凝集测量法(IA)测量，依赖于VWF与GPIb结合的Ristocetin诱导的血小板聚集(RIPA)可能有助于防止接受伊布替尼治疗的CLL患者的出血倾向。考虑到这些结果的临床意义，研究人员使用光透射凝集测量法(LTA)测量了用伊布替尼治疗的CLL患者中的RIPA，目的是使用金标准和最广泛使用的方法来确认以前的发现，以研究血小板功能。令人惊讶的是，研究结果表明，在使用Ristocetin的CLL患者中未检测到伊布替尼对RIPA的影响。

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