Xtandi vs Zytiga：它们如何比较？

Xtandi（恩杂鲁胺）和Zytiga（醋酸阿比特龙）都是用于治疗前列腺癌的药物。各种分析的结果表明，Xtandi 在已经扩散或转移的去势抵抗性前列腺癌患者中比 Zytiga 更有效，尽管它更常与疲劳有关。

关于Xtandi（恩杂鲁胺）

公司：Astella Pharma

批准日期：2012年在美国首次获批

适应症：用于治疗：去势抵抗性前列腺癌；转移性去势敏感性前列腺癌。

剂型：胶囊（40mg）和片剂（80mg，40mg）

给药方案：160mg，每日一次 + 促性腺激素释放激素 （GnRH） 类似物或双侧睾丸切除术。胶囊和片剂应整片吞服。

关于Zytiga（醋酸阿比特龙）

公司：杨森生物科技

批准日期：2011年在美国首次获批

适应症：用于治疗：转移性去势抵抗性前列腺癌；转移性高危去势敏感性前列腺癌。

剂型：片剂（无包衣250mg，薄膜包衣500mg）

给药方案：对于转移性去势抵抗性前列腺癌，1000mg，每日一次 + 泼尼松 5mg，每日两次 + 促性腺激素释放激素 （GnRH） 类似物或双侧睾丸切除术。

对于转移性去势敏感性前列腺癌：1000mg，每日一次 + 泼尼松 5mg，每日一次 + 促性腺激素释放激素 （GnRH） 类似物或双侧睾丸切除术。片剂必须整个吞服并空腹服用。

副作用/不良反应

Xtandi（恩杂鲁胺）

最常见的不良反应（≥10%）是：虚弱/疲劳；背痛；潮热；便秘；关节痛；食欲下降；腹泻；高血压。

Zytiga（醋酸阿比特龙）

最常见的不良反应（≥10%）是：疲劳；低钾血症；潮热；水肿；关节痛；恶心；腹泻；高血压；呕吐；咳嗽；头痛；上呼吸道感染。

一项系统评价和荟萃分析的结果显示，在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中，与 Zytiga 相比，Xtandi 的副作用风险显著升高（730 例患者，比值比 0.35,95% CI 0.13-0.92，p=0.03），尤其是疲劳（2477 例患者，比值比 0.46,95% CI 0.34-0.0.63，p<0.00001）。

然而，一项单独的系统评价和荟萃分析比较了Xtandi与Zytiga在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效，发现两组在总体不良事件方面没有显著差异（730例患者，相对危险度0.42,95%CI 0.14-1.31，p=0.14），但Xtandi与较高的疲劳风险相关（2555例患者， 相对危险度 0.45,95% CI 0.24-0.85，p=0.01）。

Xtandi vs Zytiga疗效对比

项系统评价和荟萃分析的结果表明，Xtandi 在治疗转移性去势抵抗性前列腺癌方面比 Ztygia 更有效。

在两项综述中，接受Xtandi治疗的患者的前列腺特异性抗原反应高于Zytiga（790例患者，比值比0.47,95%CI 0.29-0.77，p=0.003和867例患者，风险比0.69,95%CI<0.00001）。

在第三项综述中，Xtandi在改善影像学无进展生存期（风险比=0.516,95%CI 0.438-0.608）和前列腺特异性抗原进展时间（风险比0.365,95%CI 0.303-0.441）方面比Zytiga更有效，但不能改善总生存期（p=0.21），尽管需要更多的工作来证实这些发现。

其他研究发现，与 Zytiga 相比，Xtandi 与转移性去势抵抗性前列腺癌患者的总生存获益相关，尤其是在不适合多西他赛的合并症较多的老年患者中（中位总生存期分别为 18.9 个月和 13.6 个月 （p<0.001）。

总结：各种分析的结果表明，Xtandi 在已经扩散或转移的去势抵抗性前列腺癌患者中比 Zytiga 更有效，尽管它更常与疲劳有关。因此患者可根据自身情况在医生的指导下选择使用合适的药物，以达到更好治疗效果。