卡博替尼对于晚期肾癌到底有多大影响？

　　一旦诊断时发现肾癌播散到其他器官，肾癌是难以治愈的。晚期肾癌的治疗方法的选择是影响肾癌晚期能活多久的重要因素。临床上治疗晚期肾癌的方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是晚期肾癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，目前认为靶向药物是治疗已扩散到其他器官的晚期肾癌标准方式。

　　患有晚期肾癌的患者如果接受卡博替尼(一种抑制酪氨酸激酶作用的药物)治疗，其疾病进展的时间几乎只有两倍。

　　在预计会改变肾癌患者治疗方式的两项最新研究报告的第二篇中， 658名患者参加了III期临床METEOR试验，比较了卡博替尼和依维莫司，这是目前该疾病的标准治疗方法。

　　2015年7月的结果分析显示，随机接受卡博替尼的晚期透明细胞肾癌患者的中位数(平均)无进展生存时间为7.4个月，而接受依维莫司治疗的患者为3.8个月。对于卡博替尼，客观缓解率(肿瘤缩小，评估长达17个月的患者比例)为21%，依维莫司为5%。

　　对所有658名患者的总生存率进行的中期分析发现，接受卡博替尼治疗的患者总体生存率提高了三分之一。该研究结果与ECC2015在新英格兰医学杂志上的发表同时发表。

　　美国Choueiri教授说：“我对这项研究的结果感到非常兴奋。因为这些结果可能会改变已接受过针对血管内皮生长因子受体(VEGFR)的先前标准疗法的晚期肾癌患者的护理标准。

　　尽管用VEGFR靶向药物治疗对于晚期肾癌患者的第一线治疗非常有效，但在许多情况下，肿瘤细胞会找到逃避这些药物控制的方法.卡博替尼是一种针对可能的逃避机制的新药物。

　　AXLMETEOR试验的结果表明，与之前接受VEGFR靶向药物治疗的患者相比，卡博替尼能够比目前的标准治疗更好地缩小肿瘤并减缓肿瘤生长。与依维莫司组相比，卡博替尼组的疾病进展或死亡率显着降低。在先前的靶向治疗后恢复肿瘤控制可以减少与肾癌相关的症状，并最终帮助患者延长寿命。

　　“对正在进行的METEOR试验的总生存率的早期评估显示了一个强烈的趋势，表明与标准疗法相比，接受卡博替尼的患者的生存率可能会提高。关于生存的最终评估将在数据进一步成熟的后期进行。更长时间跟进患者人群。总体而言，这些结果应该为被诊断患有晚期肾癌的患者带来新希望，因为卡博替尼可能成为一种新的治疗方案。“

　　透明细胞肾癌(或肾细胞癌)是最常见的肾癌之一 ， 70-80%的肾癌患者具有这种类型。如果早期发现，预后良好; 81%的I期疾病患者，其中肿瘤局限于肾脏，存活至少五年。然而，当它进展时，预后很差，只有约8%的IV期患者存活了5年。

　　招募参加2013年6月开始的METEOR临床试验的患者随机接受每天60mg片剂形式的卡博替尼，或每天10mg依维莫司，也是片剂形式。他们的疾病必须在接受VEGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗之前的六个月内进展。

　　METEOR试验也在评估治疗的安全性。两种药物的严重副作用发生率相似，并且由于副作用而停止治疗的比例发生在卡比坦尼和9.1%的依维莫司患者中。接受卡博替尼治疗的患者最常见的严重副作用是腹痛(3%)，肺周围液体异常(2.7%)，腹泻(2.1%); 接受依维莫司治疗的患者为贫血(3.7%)，呼吸短促(3.7%)和肺炎(3.7%)。

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