卡博替尼（Cometriq，Cabometyx）服用说明 整理篇

　　什么是卡博替尼?

　　卡博替尼(cabozantinib)是一种靶向治疗药物，由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药。卡博替尼尚在临床试验的适应症包括：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等，对于骨转移的控制效果尤其突出，绝对是广谱抗癌啊!

　　卡博替尼因为其对于癌症的广泛有效性被称为靶向药中的“万金油”。

　　目前，FDA已经批准卡博替尼适应症包括：用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌和索坦治疗失败的晚期肾癌。

　　卡博替尼如何工作
 

　　卡博替尼是一种称为酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗药物。它的作用是阻断(抑制)癌细胞内的信号，使它们生长和分裂。这可能有助于阻止或减缓癌症的发展。它还可以阻止在癌症区域生长的新血管。癌细胞需要制造新的血管才能生长和扩散。

　　甲状腺髓样癌

　　卡博替尼(Cometriq)胶囊可用于治疗甲状腺髓样癌，这些甲状腺癌不能通过手术切除，或已经扩散到身体的其他部位。

　　肾癌

　　卡博替尼(Cabometyx)片剂可用于治疗已扩散至身体其他部位的肾癌。在使用其他有针对性的治疗方法(如帕唑帕尼或舒尼替尼)后，您可以使用它。

　　卡博替尼可能仅在某些情况下可用。您的癌症医生可以告诉您它是否适合您。有些人可能将其作为临床试验的一部分。如果NHS上没有药物，可能会有不同的方法可以获得。你的癌症医生可以给你建议。如果没有治疗方法，我们会提供进一步的信息。
 

　　服用卡博替尼
 

　　您每天在同一时间每天一次服用卡博替尼作为胶囊或片剂。在你吃饭前一小时或吃完后两小时用一杯水服用。服用前不要咀嚼或压碎片剂或打开胶囊，因为这可能会增加副作用。在治疗期间避免吃葡萄柚和喝葡萄柚汁，因为它可能会增加副作用。

　　如果您忘记服用您的卡博替尼，并且在下一次剂量之前超过12小时，请在记住后立即服用。如果在下一次给药前不到12小时，请不要服用错过的剂量 - 在第二天的正常时间服用常用剂量。你不应该服用双倍剂量。
 

　　卡博替尼的剂量调整
 

　　(1)出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时：暂停XL184给药。

　　(2)不良反应缓解或改善(即达到用药前状态或恢复至1度)后，按下列方式降低剂量：

　　① 既往每天服药140 mg，下一步治疗每天剂量100 mg;

　　② 既往每天服药100 mg，下一步治疗每天剂量60 mg;

　　③ 既往每天服药60 mg，下一步可耐受的情况下服用60 mg，否则终止用药。

　　(3) 肝功能异常：中、重度肝功能异常患者不建议服用XL184。

　　(4)使用CYP3A4抑制剂：接受XL184治疗的患者避免联合使用强效CYP3A4抑制剂(包括但不限于酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、印地那韦、奈非那韦、伏立康唑)。

　　在使用强效CYP3A4抑制剂的患者，卡博替尼每天服用剂量减少40 mg(例如：每天剂量140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg)。停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。

　　(5)使用强效CYP3A4诱导剂：如有可行的替代治疗，避免长期联合使用强效CYP3A4诱导剂(包括但不限于苯妥英、卡马西平、 利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥)。

　　在使用强效CYP3A4诱导剂治疗的患者，在耐受的情况下，XL184每天服用剂量增加40 mg(例如：每天剂量140 mg增加至180 mg或100 mg增加至140 mg)。停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。每天XL184剂量不得超过180mg。
 

　　卡博替尼的可能副作用
 

　　我们在这里解释了卡博替尼最常见的副作用。我们还包括不太常见的副作用。您可能会得到我们提到的一些副作用，但您不太可能得到所有副作用。

　　务必告诉您的医生，护士或药剂师您有任何副作用。你的医生可以给你药物来帮助控制一些副作用。正如您的护士或药剂师所解释的那样，重要的是采取它们。这对于确保它尽可能地为您工作非常重要。您的护士将为您提供有关管理副作用的建议。治疗结束后，大多数副作用开始改善。
 

　　卡博替尼的常见副作用
 

　　腹泻

　　您的排便可能频繁或松散。通常可以通过服用抗腹泻药物来控制。如果你有腹泻 - 每天大约两升(三品脱半点)，喝大量的液体是很重要的。

　　疲劳

　　感觉疲倦是一种常见的副作用。尽量节奏自己，尽可能多地休息。

　　食欲不振

　　治疗期间您可能会失去胃口，可能会减轻体重。尽量少吃少量的饭菜。如果您的胃口在几天后没有改善，请告知您的医生或护士。他们可以安排你去看一位可以给你建议的营养师。您可以尝试食品补充剂或代餐饮品。

　　感到恶心

　　您的医生可以开抗呕吐(止吐药)，以帮助预防或控制疾病。

　　肚子痛

　　您的腹部(腹部)可能会感到疼痛或不适或消化不良。您的医生可以开处方药来帮助改善这些症状。告诉他们疼痛是否没有改善或恶化。

　　很少，卡博替尼会导致肠道出洞(穿孔)。如果您的腹部突然或剧烈疼痛，背部出血的迹象，黑便，呕吐血液或呕吐物看起来像咖啡渣，请立即告诉您的医生。

　　手掌和脚底疼痛和发红

　　这被称为掌跖或手足综合症。当治疗结束时，它会变得更好。

　　高血压

　　卡博替尼可以增加血压。护士会在治疗期间定期检查您的血压。如果您有头痛，流鼻血或头晕，请告知医生。您的医生通常可以开处方药来控制高血压。有些人可能需要减少卡博替尼的剂量或停止服用。较少见，卡博替尼可能会降低血压。

　　便秘

　　你可能会便秘。多喝水，多吃纤维，做一些温和的运动可以提供帮助。您可能还需要服用药物(泻药)。请咨询您的医生或护士以获取更多建议。

　　对口腔的影响

　　服用卡博替尼时，您可能会注意到食物的味道不同。有些人可能会得到口疮或口腔溃疡。多喝水，用柔软的牙刷定期轻柔地清洁牙齿。

　　对甲状腺的影响

　　卡博替尼有时可使甲状腺活性降低。您的医生会检查您的甲状腺是如何定期进行血液检查的。如果发生这种情况，可以用药物治疗，并在治疗结束后恢复正常。

　　语音变化

　　你可能会注意到一些声音变化或声音嘶哑。

　　气喘吁吁，咳嗽

　　您可能会比正常情绪感到更多气喘或咳嗽。

　　皮肤变化

　　你的皮肤可能变得干燥和发痒。您可能还会注意到皮疹。

　　关节和肌肉疼痛

　　您的关节可能会有疼痛和僵硬，有时还会出现在肌肉中。

　　积聚流体

　　由于液体积聚，你的脚踝和腿可能会膨胀。如果液体聚集在肺部内层(胸腔积液)，这可能会使您呼吸困难。

　　对头发的影响

　　服用卡博替尼时，你的头发可能会失去颜色，可能会变瘦。头发的变化通常是暂时的，如果停止治疗会变得更好。但对于一些人来说，头发的变化可能是永久性的。

　　感染风险

　　如果你的白细胞数量很少，你就更容易感染。如果您在治疗期间发生这种情况，您的医生或护士会建议您如何降低感染风险。

　　您的温度超过37.5°C(99.5°F)或超过38°C(100.4°F)，具体取决于您的医疗团队提供的建议

　　即使在正常温度下，你也会突然感到不适

　　你有感染的症状 - 这些可能包括感觉不稳，喉咙痛，咳嗽，腹泻或需要经常排尿。

　　贫血(红细胞数量少)

　　卡博替尼可以减少血液中的红细胞数量。这些细胞在身体周围携带氧气。如果红细胞数量很少，您可能会感到疲倦和气喘吁吁。如果您有这种感觉，请告诉您的医生或护士。

　　流血的

　　卡博替尼有时可引起出血，如流鼻血，牙龈出血，血斑或皮疹。如果您正在服用任何可能影响出血的药物，请告诉您的医生。这些包括：

　　阿司匹林

　　血液稀释片如华法林

　　注射如肝素或维生素E.

　　如果您有任何异常出血，包括呕吐或咳血，意外的阴道流血或大便中的血液(排便)，请立即联系您的医生。

　　伤口愈合缓慢

　　当您接受卡博替尼治疗时，伤口通常需要更长时间才能愈合。如果您需要手术，医生会告诉您至少在服用卡博替尼前四周停止服用。

　　感觉干燥(脱水)

　　卡博替尼可能让您感觉干燥(脱水)。它还会影响体内矿物质和盐的含量。您的医生会定期进行验血检查。每天用卡博替尼治疗大量饮用液体是很重要的 - 大约两升(三品脱半点)。

　　听证会的变化

　　卡博替尼可以影响您的听力。你可能会耳鸣(耳鸣)。治疗结束后，耳鸣通常会好转。

　　麻木或刺痛的手或脚(周围神经病)

　　这种治疗会影响神经，导致手脚麻木，麻刺或疼痛。您可能会发现难以固定按钮或执行其他繁琐的任务。治疗结束后症状通常会缓慢改善。

　　血栓的风险增加

　　癌症增加血凝块(血栓形成)的机会，使用卡博替尼治疗可以增加这一点。凝块可引起诸如腿部疼痛，发红和肿胀，呼吸困难和胸痛等症状。
 

　　不常见的副作用
 

　　下颌问题(骨坏死)

　　很少，卡博替尼可能会导致下颌骨坏死。这是当颌骨中的健康骨组织受损并死亡时。一些牙科治疗，例如去除牙齿，会增加风险。在您开始服用卡博替尼之前，建议您进行全面的牙科检查。您的医生会建议您在牙科治疗之前停止服用卡博替尼一小段时间。总是告诉你的牙医你正在服用卡博替尼。

　　心脏问题

　　有时卡博替尼会影响心脏。如果您有胸痛或胸闷，或者您的心跳变得不规律或太快或太慢，请立即联系医生。

　　脓肿

　　卡博替尼可能会导致感染口袋(脓液)收集在肚子里。脓肿可引起疼痛或肿胀。

　　心情变化

　　有时卡博替尼可引起情绪变化，如抑郁或焦虑。

　　对神经系统的影响

　　卡博替尼可以影响神经系统。你可能会感到困惑，头晕或不稳。如果您发现这一点，请立即告诉您的医生或护士。

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