卡博替尼184可联合AZD9291用于处理易瑞沙耐药和骨转移

　　易瑞沙耐药原理及耐药后治疗方案

　　易瑞沙适用于治疗之前接受过化疗、放疗或者不适合化疗、放疗的局部晚期的肺癌患者。众多的靶向药出现使肺癌的生存率更高，可是耐药无止境，当易瑞沙 耐药后我们该怎么办呢?还有其他更好的办法吗?

　　易瑞沙耐药性的出现是因人而异的，一般中位生存期为半年多一点，有的病人快的话，2、3个月也有耐药的，慢的病人最长的是两年多。易瑞沙中途不可停服，因为有的病人在停服后复发很快，并且再次服用无效。

　　对易瑞沙产生耐药性后也不是完全没有办法，但是目前已知的方案都不是标准方案，只是作为一种尝试，且还需患者到正规医院复查，进一步确定耐药后的治疗方案。易瑞沙耐药后的方案有以下几点 ：

　　1.耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑一下，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤;

　　2.特罗凯)联合阿瓦斯汀，但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理，易瑞沙耐药了，特罗凯有效的可能性也比较小，所以需要联合阿瓦斯汀一起使用;

　　3.AZD9291。很多患者服用易瑞沙后产生了耐药性都开始选择AZD9291，且治疗效果都非常好。但是患者不可盲试此药品，最好是做基因检测，确定适合此药品后方可使用。

　　据说卡博替尼184可联合AZD9291可用于处理易瑞沙耐药，效果还很好

　　卡博替尼(cabozantinib)是一种靶向治疗药物，由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药。目前，FDA已经批准卡博替尼适应症包括：用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌和索坦治疗失败的晚期肾癌。

　　除此之外XL-184卡博替尼不只是治疗甲状腺癌，肾癌等肿瘤疾病。在肺癌领域，通过肺癌在进展期会出现肿瘤的转移，如骨转、脑转等，骨移转代表肿瘤疾病的进展，通常是在药物产生耐药时出现，也就是当前使用的药品无法控制疾病。肺癌常见的靶向药有易瑞沙、特罗凯等，另外还有二代、三代用药，如2992阿法替尼、最新的如AZD9291(商品名Tagrisso)。

　　患者使用易瑞沙耐药可能会产生骨转移，易瑞沙对此患者可能已经失效，那么最好的办法就是更换其它药品，如更换特罗凯，或二代、三代用药，特罗凯与易瑞沙属于同一时期的药品，只是强度比易瑞沙大，可能一定程序上缓解易瑞沙耐药，但效果仍然不大，在二代、三代用药还未出现时曾有使用特罗凯联用XL184来处理易瑞沙耐药加骨转移的患者，后来出现二代2992阿法替尼，又使用阿法替尼联用XL184治疗易瑞沙耐药和骨转移，现在最新的治疗方案是AZD9291+XL-184，一方面AZD9291用于处理易瑞沙的耐药问题，AZD9291对于易瑞沙耐药问题效果很好，但对付骨转移仍然要用到XL-184卡博替尼，所以通过AZD9291联合XL-184能很好的解决易瑞沙、特罗凯耐药和骨转的患者。