沃艾伏尼布正确用法指南：靶向治疗的精准护航

作为IDH1突变急性髓系白血病（AML）的靶向药物，沃艾伏尼布（Ivosidenib）的疗效与用药规范性密切相关。本文基于临床指南及药品说明书，为您梳理精准用药的核心要点，助力患者最大化治疗获益。

一、剂量与服用方法

标准剂量：每日一次，每次口服500mg（1片），建议固定时间服用（如早餐后30分钟）。

剂型注意：片剂需整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开，以免影响药效。

漏服处理：若漏服超过12小时，无需补服，直接按原计划服用次日剂量；若接近下次服药时间（＜12小时），可立即补服。

二、关键服用时间节点

空腹争议：虽说明书未强制要求空腹，但高脂饮食可能延缓吸收。建议避免与高脂餐同服。

昼夜节律：无明确晨间/夜间服用差异，但需保持每日服药时间一致，维持稳态血药浓度。

三、药物相互作用管理

禁忌联用强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）：可能显著增加血药浓度，需避免或减量。

强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）：可能降低药效，需替换或监测血药浓度。

特殊联用调整与阿扎胞苷联合时，沃艾伏尼布需减量至250mg/日，避免骨髓抑制叠加。

四、特殊人群剂量调整

人群调整方案

轻度肝功能不全 无需调整

中重度肝功能不全 减量至250mg/日

肾功能不全 无需调整（但需监测肌酐清除率）

老年患者（＞75岁） 起始剂量250mg/日，耐受后逐步加量

五、用药期间注意事项

监测重点分化综合征：用药首月警惕发热、呼吸困难、肺水肿，及时联用糖皮质激素。

血液学毒性：每周检测血常规，中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时需预防性使用G-CSF。

生活禁忌避免葡萄柚汁（抑制CYP3A4，升高血药浓度）。

避免圣约翰草提取物（诱导CYP3A4，降低药效）。

储存条件室温（15-30℃）保存，避光防潮，开封后铝板包装需密封。

六、结语：规范用药铸就疗效基石

沃艾伏尼布的正确用法需贯穿治疗全程，从剂量调整到监测管理均需严格遵循指南。建议患者建立用药日历，定期与医生沟通副作用，切勿自行调整剂量或停药。对于高危人群，多学科团队协作可进一步优化个体化方案，为靶向治疗保驾护航。