索托拉西布（AMG510/Lucisot）：肺癌精准治疗的未来之星

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随着临床研究深入，索托拉西布（国内商品名索托雷塞）在肺癌治疗领域的潜力正持续释放，未来有望在以下方向发挥更大作用：

1. 拓展适应症：从NSCLC到更多实体瘤

当前索托拉西布主要用于KRAS-G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC），但研究人员正探索其对其他实体肿瘤（如结直肠癌、胰腺癌）中相同突变类型的疗效。初步试验显示，在携带KRAS-G12C突变的结直肠癌患者中，索托拉西布联合西妥昔单抗可实现疾病稳定，提示其跨瘤种治疗潜力。

2. 联合疗法：突破耐药，提升疗效

耐药性是靶向药的核心挑战。索托拉西布正通过联合策略突破这一瓶颈：

免疫联合：与PD-1抑制剂联用，利用免疫微环境激活增强抗肿瘤效应；

靶向联合：与SHP2抑制剂、MEK抑制剂等组合，多通路阻断肿瘤逃逸；

化疗协同：在特定患者中，联合低剂量化疗可能延缓耐药发生。

3. 早期干预：从晚期走向围术期

目前索托拉西布主要用于晚期患者，但未来可能向围术期（术前新辅助/术后辅助）拓展。通过早期清除微小残留病灶，降低复发风险，为治愈性手术创造机会。

4. 液体活检：动态监测与个体化用药

结合液体活检技术（如ctDNA检测），可实时监测KRAS突变动态变化，预测耐药发生，及时调整治疗方案。这种“动态精准医疗”模式或成为肺癌治疗新范式。

5. 推动肺癌分型细化与精准医疗普及

索托拉西布的成功促使肺癌分子分型进一步细化，更多罕见靶点（如ROS1、NTRK）被关注。其广泛应用也将加速基因检测普及，使更多患者从“一刀切”治疗转向个体化精准医疗。

结语：肺癌治疗的新纪元

作为首个KRAS抑制剂，索托拉西布不仅为特定突变患者带来生存希望，更推动了肺癌治疗理念的革新。随着研究深入，它有望与更多疗法协同，为肺癌患者绘制更长的生存曲线。未来，肺癌治疗或将进入“靶点驱动、动态调整”的精准时代。