卡博替尼可能出现的副作用，有危险吗？

　　根据一项最新的研究显示，大多数转移性、进行性性尿路上皮癌患者经卡博替尼单一治疗后常伴发皮肤问题。患者服用了此类酪氨酸激酶抑制剂后，皮肤反映是最常见的副作用，这会显著影响患者生活质量和药物耐受。

　　一、卡博替尼出现皮肤副作用临床研究

　　卡博替尼是由美国 FDA 认证，用于治疗进行性、在治疗其他癌症中也有一定效果。来自美国马里兰州国家癌症研究所的 Cowen 博士及同事的研究成果在线发表在 11 月 26 日 JAMA Dermatology 杂志上。

　　(1)该项研究纳入41例转移性、进行性尿路上皮癌患者，在接受卡博替尼作为单一疗法后，观察并分析常见的药物所致的皮肤副作用，包括手足皮肤反应(54%)，不同程度地毛发变色或褪色(44%)，皮肤干燥(20%)，阴囊红斑或溃疡(15%)，指甲片状出血(12%)。

　　(2)尤其需要注意的是，57% 的患者在服药后第 1 个月内出现副作用，而服药 2 月后，出现副作用的患者则上升到 80%。在 30 例出现皮肤毒性反应的患者中，9 例患者减少用药剂量以控制症状，4 例患者被迫终止治疗。

　　卡博替尼↔出血事件

　　严重的潜在危险，适用于：出血

　　据报道，使用卡博替尼治疗致命的出血事件。对于有严重出血或有严重出血风险的患者，不推荐使用卡博替尼治疗。

　　卡博替尼↔胃肠穿孔

　　适度的潜在危险，适用于：胃肠穿孔，憩室炎

　　对于可能增加胃肠穿孔风险的患者，例如有憩室炎病史的患者，应谨慎使用卡博替尼治疗。出现新发腹部症状的患者应及时进行评估，以便及早发现胃肠穿孔。建议在整个治疗过程中定期监测胃肠穿孔或瘘管的症状。对于经历无法正确治疗的瘘管或胃肠穿孔的患者，停用卡博替尼。

　　卡博替尼↔肝功能损害

　　适度的潜在危险，适用于：肝病

　　在轻度至中度肝功能损害的患者中观察到卡博替尼的暴露增加。建议减少轻度或中度肝功能损害患者的卡博替尼剂量。对于严重肝功能损害的患者，不推荐使用卡博替尼。建议在治疗期间定期监测肝功能和尿胆红素测试。

　　卡博替尼↔高血压

　　适度的潜在危险，适用于：高血压

　　卡博替尼的使用会导致高血压。在开始使用卡博替尼之前，应该很好地控制血压，并根据需要使用标准的抗高血压治疗进行监测和治疗。尽管使用抗高血压药物，但建议在持续高血压的情况下减少剂量，并且如果高血压严重且持续，尽管采取了这些措施，则停止治疗。停用卡博替尼治疗严重高血压不能用抗高血压治疗控制，如果有证据表明高血压危象或严重高血压，尽管有最佳的医疗管理。建议密切监控。

　　卡博替尼↔肾功能损害

　　适度的潜在危险，适用于：肾功能不全

　　轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量。严重肾功能不全患者没有卡博替尼的经验。应该注意这些患者。

　　卡博替尼↔RPL综合征

　　适度的潜在危险，适用于：后部可逆性脑病综合征

　　在接受卡博替尼的患者中报道了可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。建议停止开发RPLS患者的治疗。以前经历过RPLS的患者重新开始治疗的安全性尚不清楚。这些患者应该考虑护理和密切监测。

　　卡博替尼↔血栓栓塞

　　适度的潜在危险，适用于：血栓/血栓栓塞性疾病，心肌梗塞

　　已经报道了使用卡博替尼的动脉和静脉血栓栓塞事件。对有风险或有此类事件史的患者慎用。建议密切监测血栓栓塞的体征和症状。在患有急性心肌梗塞或任何其他动脉血栓栓塞并发症的患者中停用卡博替尼。

　　多激酶抑制剂↔肺毒性

　　适度的潜在危险，适用于：间质性肺炎，肺功能损害

　　某些多激酶抑制剂的使用与肺毒性有关。已报道严重的间质性肺病(ILD)病例，包括致命病例和间质性肺炎或肺纤维化。在有间质性肺炎或肺纤维化病史的患者或急性发作的新发或进行性不明原因肺部症状(如呼吸困难，咳嗽和发热等待诊断评估)中使用这些药物时，建议谨慎使用。如果ILD得到确认，则永久停止这些代理并采取适当措施。如果没有发现ILD /肺炎的其他潜在原因，立即停止对诊断为ILD /肺炎的患者进行治疗并永久停止治疗。