凡德他尼与卡博替尼治疗进展性甲状腺髓样癌的区别

　　简介：晚期或转移性进行性甲状腺髓样癌(pMTC)的传统疗法效果不佳。已经在pMTC患者的临床试验中测试了几种TKI。

　　在一项试验中，凡德他尼(Vandetanib)已经显示出改善PMTC患者的无进展生存期(30.5 VS19.3个月对照)。Vandetanib经FDA和EMA批准用于成人转移性MTC; 在患有转移性或局部晚期MTC的青少年和儿童中，凡德他尼似乎是有效的。

　　凡德他尼治疗患者中最常见的不良事件是：腹泻，皮疹，毛囊炎，恶心，QTc延长，高血压和疲劳。在患有侵袭性分化型甲状腺癌的患者中，凡德他尼显示出有希望的结果。需要进一步研究，以确定基于肿瘤分子特征和宿主因素的理想靶向治疗，以获得生存和生活质量方面的最佳反应。
 

　　卡博替尼(Cabozantinib)

　　Cabozantinib是MET，VEGFR-2 / KDR，RET以及其它受体酪氨酸激酶(如KIT，AXL和FLT3)的有效抑制剂。

　　一项III期临床试验中，330名患者(包括先前用其他TKI治疗的患者)随进分配到cabozantinib组和安慰剂组(2：1)，其中86%的散发性MTC，48%的RET突变阳性(主要是M918T)和12%的RET突变阴性。

　　cabozantinib和安慰剂治疗的OR率分别为28%和0%。中位PFS分别为11.2和4.0个月(HR，0.28; 95%CI，0.19-0.40;P<0.001)。FDA(2012)和EMA(2014)批准cabozantinib(Cometriq，Exelixis，San Francisco，CA，USA)用于治疗进行性、转移性MTC。

　　卡博替尼有个缺点：那就是毒副作用比较大。

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