来那替尼治疗乳腺癌的注意事项

　　来那替尼(Niratinib)是一种口服、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂。它是全球唯一获批在曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗HER2阳性乳腺癌后进行强化辅助治疗的产品，用以减少疾病复发的风险。适用人群为完成标准曲妥珠单抗辅助治疗疾病未进展但存在高危因素的患者。

　　来那替尼(Nerlynx)是第一个经FDA批准的强化辅助治疗用药，根据来那替尼的3期的临床试验结果，该药物具有很高的抗肿瘤活性，能减少早期HER2阳性乳腺癌患者的疾病复发。HER2阳性乳腺癌是侵袭性肿瘤，可以传播到身体其他部位。HER2阳性乳腺癌的辅助治疗对患者意义重大。

　　推荐剂量：240 mg (6片)与食物每天1次口服给予，连续使用一年。

　　建议根据个体安全性和耐受性，剂量中断和/或剂量减低。

　　肝受损：在有严重肝受损患者减低开始剂量至80 mg。

　　副作用及处理方法

　　腹泻是来那替尼的常见副作用。腹泻可能很严重，甚至会脱水。所以患者在接受来那替尼治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。临床上还应给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。除了腹泻，来那替尼的副作用还有腹痛，疲劳，皮疹，肿胀和口腔炎肝损伤等。

　　药物相互作用

　　胃酸减低药：避免与质子泵抑制剂 (PPI)和H2-受体拮抗剂同时使用。抗酸药给药后分隔NERLYNX 3小时。

　　强或中度CYP3A4抑制剂：避免同时使用。

　　强或中度CYP3A4诱导剂：避免同时使用。

　　P-糖蛋白(P-gp)底物：狭窄治疗药是P-gp底物当与NERLYNX同时地使用监视不良反应。

　　在特殊人群中使用

　　哺乳：建议妇女不要哺乳喂养。

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