尼拉帕尼真的可以治疗卵巢癌吗？

　　卵巢癌是一种常见的妇科癌症，尽管卵巢癌对铂类化疗的影响率很高，但依然有85%的患者会在两年内出现复发，据统计，治疗后五年存活率仅为38.9%。

　　尼拉帕尼Niraparib(Zejula)是一种口服多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)1/2抑制剂。此类药物能阻断参与修复受损DNA的PARP酶活性。对带有BRCA基因突变的癌细胞来说，倘若PARP活性进一步受到抑制，这些细胞分裂时就会累积大量DNA损伤，导致癌细胞死亡，并可能导致肿瘤生长的减缓或停止。

　　2017年3月27日，FDA批准尼拉帕尼niraprib(Zejula)用于治疗成人复发性上皮性卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌IDE维持治疗(旨在延缓癌症生长)，经铂类化疗治疗后肿瘤完全或部分收缩(完全或部分反映)。尼拉帕尼Zejula对卵巢癌效果不错。

　　尼拉帕尼是美国FDA批准的首个无需BRCA突变或其他生物标志物检测，就可用于治疗的PARP抑制剂。

　　对接受尼拉帕尼的患者的PFS试验显示，患者无进展生存期有显著的改善。

　　实验结果：尼拉帕尼在BRCA胚系突变的患者中表现出优势(21:5.5个月)，在无BRCA胚系突变的患者中也具有明显的生存优势(9.3:3.9个月)。

　　在带有BRCA突变的患者中，尼拉帕尼降低了74%疾病发生进展或患者死亡的风险。

　　在未携带BRCA突变的患者中，尼拉帕尼降低了55%疾病发生进展或患者死亡的风险。

　　因而，在FDA批准时并要求患者一定要具有BRCA的突变，而只是提及铂类敏感，因为顺铂卡铂等铂类药物也是作用于DNA结构，对铂类药物的敏感性一定程度上反映了肿瘤细胞对DNA破坏类药物(如PARP抑制剂)的潜在敏感性，提高适用人群的筛选性，另外，铂类与PARP先后顺序也存在相互协同治疗作用。这意味着卵巢癌患者近期对铂类治疗敏感(达到PR以上)的患者都可以尝试使用尼拉帕尼，适用人群范围大大增加。

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