卡博替尼治疗肾癌效果明显！卡博替尼怎么减小副作用？

　　  卡博替尼(Cometriq)，是一个神奇的多靶点、小分子抑制剂。在肾癌、肝癌、肉瘤、肺癌等多种实体瘤中，都有应用的场景。目前卡博替尼已获批一线治疗中高危的晚期肾癌。157名中危或者高危的晚期肾癌患者，一组接受卡博替尼60mg，另一组接受舒尼替尼50mg每天。结果，卡博替尼优于舒尼替尼。

　　此外，上个月，卡博替尼又在甲状腺髓样癌中创建了佳绩。一项入组了330名晚期甲状腺髓样癌的三期临床试验结果显示：卡博替尼明显延长了总生存期，26.6个月对21.1个月，延长了5.5个月!其中，有RET基因突变的患者，获益更多，这批患者的中位总生存期达到了44.4个月;而在RET基因野生型的患者中，其实卡博替尼和安慰剂的疗效是类似的。

　　那对此患者该如何调整起始服用剂量呢?建议大家可以考虑如下剂量调整：

　　(1)单用这个药物的，起始剂量为40mg。一般来说2周药物达到峰值，这个时候可能出现的副作用比较明显了。

　　(2)加量不要太猛，可以考虑60mg, 用药两周后还是可以耐受才考虑加量。

　　(3)最大药物用量考虑到80mg, 这是指单药的剂量，如果两周后没有副作用，或者更长时间肿瘤缩小，或者有明显的效果可以考虑加量。

　　(4)对于采用联合用药治疗的患者，建议卡博替尼起始剂量为40mg，服用2周后在加量。对于骨转移患者来说，若采用联合治疗，如果卡博替尼副作用比较大，可见将药物减量到20mg。

　　(5)卡博替尼会引发低镁血症和甲状腺功能减退症状，若治疗期间副作用比较大，考虑检查电解质，和甲功5项，如果甲低，可以口服甲状腺素，如果低镁可以天门冬氨酸钾镁。
 

 
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