帕纳替尼服用剂量和剂量调整方法

　　Ponatinib(商品名ICLUSIG，中文名帕纳替尼 / 普纳替尼)是一种激酶抑制剂，适用于对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者。亦可用于对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的费城染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)。

　　帕纳替尼在国内虽还未上市，但是原版经FDA批准，已经在美国上市。孟加拉仿版帕纳替尼也已经在孟加拉上市。帕纳替尼剂型为片剂(15mg，45mg)。

　　帕纳替尼用法用量

　　推荐剂量口服45mg每次，每天1次，有或无食物均可给药。给药时将其正片吞下，不要压碎、咀嚼或破碎。如果服用帕纳替尼在3个月(90天)内无效，则可以考虑停止用药。

　　帕纳替尼剂量调整

　　肝损伤患者，推荐剂量调整为30mg每次，每天1次。

　　同时接受帕纳替尼与强CYP3A抑制剂时，帕纳替尼剂量建议调整为30mg每次，每天1次。

　　产生血液性或非血液性副作用，在主治医生指导下调整剂量或暂停给药。

　　脂肪酶高于2倍剂量调整

　　脂肪酶高于2倍上限值或发生无症状的2级胰腺炎，暂时停止帕纳替尼，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量由45mg调整为30mg。

　　给药30mg剂量时，任然发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂时停止帕纳替尼，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量由30mg调整为15mg。

　　给药15mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，则终止帕纳替尼治疗。

　　发生有症状胰腺炎剂量调整

　　发生有症状的3级胰腺炎，暂时停止帕纳替尼给药，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼给药，剂量由45mg调整为30mg。

　　给药30mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，暂时停止帕纳替尼，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼给药，剂量由30mg调整为15mg。

　　给药15mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，终止帕纳替尼治疗。

　　发生4级胰腺炎，终止帕纳替尼治疗。

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