多吉美耐药后可用卡博替尼吗?

　　肝癌在我国的患者比例是很高的，据统计，全球有一半的肝癌患者在中国，这和我国的饮食习惯和肝炎病毒感染有着直接关系，不幸的是，肝癌的症状通常直到疾病的后期才出现，所以通常病人发现时已是中晚期。患者已经失去了做手术的最佳时间。

　　很多错过手术最佳时间的患者会选择用多吉美来治疗肝癌，多吉美适用于不能手术的肝癌患者的一种靶向药物，具有副作用小，药效高的特点，但是多吉美(索拉菲尼)并不是十全十美的，多吉美最大的缺憾就是“耐药”，不同患者出现耐药的时间也不尽相同，一般情况下，患者用多吉美1-2年左右会出现耐药，对于多吉美耐药的患者，卡博替尼或许是不错的选择。

　　卫材和易普森制药旗下的卡博替尼同样也是一种多靶向小分子抑制剂，能够有效地抑制包括MET、AXL以及VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3等受体靶点。在“CELESTIAL研究”中，针对索拉非尼治疗进展晚期肝癌患者，相对于安慰剂，卡博替尼可显著提升总体生存时间(10.2月vs 8.0个月)和无进展生存时间(5.2个月vs 1.9个月)

　　该试验招收了760名接受过索拉非尼(多吉美)，而且可能接受过2线针对晚期肝细胞癌的系统性治疗、肝功能尚完善的晚期肝细胞癌患者。患者随机按2:1比例，分配至每日接受60毫克卡博替尼的治疗组或安慰剂对照组。

　　结果显示，卡博替尼中位总生存时间10.2个月，安慰剂组为8.0个月。中位无进展生存期(mPFS)方面，卡博替尼组为5.2个月，安慰剂组为1.9个月，增加了一倍以上。两组客观缓解率分别为卡博替尼组4%和安慰剂组0.4%。两组的疾病控制率(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)分别为64%vs 33%。

　　综上所述，在多吉美耐药以后，卡博替尼也是一种不错的选择!

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