卡博替尼有哪些副作用?

　　卡博替尼(Cabozantinib，研发代号XL184)作为一款“广谱”靶向药物，其疗效是有目共睹的。可是既然是靶向药，那么在应用过程中就会不可避免的出现一些副作用。卡博替尼的副作用有哪些?发生概率是多少?

　　1、穿孔和瘘管：临床试验中，受到卡博替尼治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管患者死亡(<1%)。接受卡博替尼治疗后有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中有2例(1%)死亡。

　　2、出血：服用卡博替尼会出现严重的甚至是致命的出血。与安慰剂组相比，受到卡博替尼治疗的患者出现3级或以上出血事件的发生率更高(3%vs1%)。

　　3、血栓事件：服用卡博替尼治疗的患者血栓事件发生率增加(卡博替尼组和安慰剂组的发生率：静脉血栓栓塞6%vs3%，动脉血栓栓塞2%vs0%)。

　　4、伤口并发症：服用卡博替尼发生伤口并发症。手术前至少停止服用卡博替尼28天。后续卡博替尼的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。

　　5、高血压：在随机试验中，依据美国全国联盟对预防、诊断、评价和治疗高血压的标准(修订的JNC标准) 确认，由治疗诱发的1或2期高血压事件，卡博替尼治疗组发生率增加61%，安慰剂组30%)。

　　6、下颌骨坏死：服用卡博替尼治疗的患者有1%发生下颌骨坏死。下颌骨坏死可表现为下颌疼痛、骨髓炎、骨炎、骨侵蚀、牙齿或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡或腐蚀、口腔外科手术后，下颌持续疼痛、口腔或下颌愈合缓慢。

　　7、手足皮肤反应：服用卡博替尼治疗的患者中，有50%发生手足皮肤反应(PPES)，13%的患者发生的严重程度为重度(≥3度)。

　　8、蛋白尿：服用卡博替尼治疗，4例患者(2%)出现蛋白尿，包括1例肾病综合征，而安慰剂组患者没有出现。卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白。