TAF可以抑制住乙肝病毒的复制

目前乙肝抗病毒治疗药物有两种最常见，一种是干扰素，另外一种是口服核苷（酸）类药物。干扰素经过人体的首过效应会被分解，因此不能口服，只能通过注射的方式，每日注射比较麻烦，于是科学家开发了长效干扰素，但是价格昂贵。口服核苷（酸）类药物服用方便，每天服用一次即可以长效抑制乙肝病毒的复制。

该类药物主要包括拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和阿德福韦酯（ADV）属于传统的抗病毒药物，容易发生耐药的风险。

根据2019年北京佑安医院的调研数据来看，对于LAM、LdT和ADV耐药的患者，也有可能对恩替卡韦（ETV）耐药，ETV在中国的耐药率在2016年攀升至17.1%。因此，基于“强效低耐药”抗病毒治疗原则，2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，抗病毒治疗药物优先富马酸替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），因为二者迄今为止临床耐药率为0。

其中，TAF是TDF的升级版，该药不到TDF的十分之一，但是具有和TDF相似的抗病毒疗效，而且靶向肝脏，对肾脏和骨骼的安全性较好，尤其适用于肾功能不全和骨质疏松的慢乙肝患者。需要注意的是，慢乙肝患者服用口服核苷类药物需要长期治疗，决不可擅自停药，这样才能把乙肝病毒抑制在非常低的水平，甚至检测不到。