丙酚替诺福韦(TAF)极大避免了对患者器官的损伤

距离上次中国慢性乙型肝炎（慢乙肝）的指南更新已经有4年时间了，在这4年中，慢乙肝在新药研发和治疗理念等方面都发生了很大的变化，对慢乙肝防治指南进行再更新就显得非常有必要。新版指南将丙酚替诺福韦（TAF）和富马酸替诺福韦酯（TDF）等作为优先推荐的核苷（酸）类似物，拉米夫定和阿德福韦酯不推荐使用。

慢乙肝抗病毒治疗是关键，病因治疗是最重要的，因此新版指南推荐药物的基本原则是强效低耐药，更积极推荐强效低耐药药物的使用。另外，对于如果原来使用的药物如果是拉米夫定、阿德福韦酯，即使病毒控制得很好也建议调整治疗，即拉米夫定和阿德福韦酯即使没有出现耐药还是建议患者换用低耐药药物治疗，比如TDF或TAF。

虽然TDF的出现极大改观了慢乙肝的抗病毒治疗现状，但是长期服用会有轻微肾损伤和降低骨密度的风险，因此并不太适合肾功能不全的患者和骨质疏松高危人群如老年患者等。而TAF在减少临床用量提高抗病毒疗效的同时，极大避免了对于身体其他器官的毒性损害。