来那替尼治疗晚期乳腺癌效果怎样?

　　目前针对HER2阳性乳腺癌的抗HER2药物主要有两大类，一类是以曲妥珠单抗、T-DM1为代表的大分子单抗类药物，另外一类就是以拉帕替尼、来那替尼(neratinib)为代表的小分子单抗类药物。小分子抗HER2药物的研发也已经有十余年的历史，ExteNET研究显示，对于HER2阳性早期乳腺癌在标准一年辅助治疗结束后应用来那替尼强化辅助治疗，可以进一步降低癌症复发风险。

　　实验组2年无浸润性肿瘤复发生存率(iDFS)事件数目为70例，对照组为109例 。实验组2年iDFS率为93·9% ，对照组则为91·6%。结论口服1年的来那替尼可以明显减少2年的iDFS。当然，需要更长时间的随访来验证此结论，目前Her-2阳性乳腺癌标准的辅助靶向治疗为1年的曲妥珠单抗，但在结束曲妥珠单抗治疗1年后患者有一个相对较高的复发风险。

　　来那替尼用于辅助靶向治疗时，不是和曲妥珠单抗同时使用1年，或者序贯使用共1年时间。而是在曲妥珠单抗治疗1年后，序贯口服1年来那替尼。巧妙的实验设计更容易带来阳性结果，该试验顺利达到主要终点。另外，对于乳腺癌术后辅助治疗患者，经过1年的静脉治疗后，再行1年的口服治疗对于患者来说是方便易行的，从而可以被患者接受。当然， HR阳性的患者，更有可能从来那替尼治疗中获益。

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