阿法替尼和奥希替尼治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌哪个效果好?

　　  在过去的十年中，随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的开发，对 EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生了革命性的变化。与以前的标准铂-双重化疗相比，这些药物可改善临床结局并提高耐受性。

　　在第三阶段阳性试验的基础上，三代EGFR TKI被批准用于EGFR突变阳性NSCLC 的一线治疗：第一代可逆TKI，厄洛替尼和吉非替尼;第二代不可逆ErbB家族阻滞剂afatinib;以及第三代EGFR野生型的不可逆EGFR / T790M抑制剂osimertinib(奥希替尼)

　　阿法替尼显着改善了无进展生存期(PFS;危险比[HR]：0.73，95%CI：0.57-0.95; p = 0.017)和治疗失败时间(TTF; HR：0.73，95%CI：0.58–0.92; p = 0.0073)与吉非替尼相比，具有常见EGFR突变的患者的总生存率有改善的趋势(OS; HR：0.86，95%CI：0.66-1.12; p = 0.2580)(Del19 / L858R)。在相似的患者人群中(但不包括有脑转移的患者)

　　奥西替尼显着改善了PFS(HR：0.46，95%CI：0.37-0.57; p <0.001)[ 6 ]。操作系统数据当前不成熟。

　　结果与评估

　　主要结局是治疗时间，定义为从第一剂阿法替尼到最后一剂奥西替尼或死亡的时间。次要结果是奥西替尼治疗后获得性耐药机制的类型和比例。根据基线时报告的特征(种族，EGFR突变，脑转移瘤的存在和东部合作肿瘤小组的表现状态[ECOG PS])定义临床亚组。还记录了阿法替尼和奥西替尼的治疗中断和剂量减少。要求站点提供有关奥西替尼失败后突变状态的信息(如果有)。根据当地方法和实践确定EGFR突变和T790M状态。