奥希替尼对吉非替尼耐药有用吗？

　  　奥希替尼(9291)是第三代不可逆肺癌EGFR药物，可特异性地阻断EGFR敏感突变。它是第一代EGFR TKI治疗耐药后出现T790M突变的晚期NSCLC的标准治疗药物，目前已被各大指南作为一线治疗的最高级别推荐或首选推荐药物。

　　患者一线吉非替尼靶向治疗三年后，出现耐药，再次活检送基因检测：EGFR 21位L858R突变，20位T790M突变并联合TP53突变。患者整体治疗过程规范，贯彻“精准治疗全程管理”的理念。

　　该患者一线EGFR-TKI治疗三年余后出现疾病进展，入院后再次行基因检测(血液)，未查见突变。

　　2019年8月家属要求行开胸活检术，经病理确诊为：腺癌。组织标本基因检测：EGFR 21位L858R突变，20位T790M突变并联合TP53突变，患者使用奥希替尼80mg po qd靶向治疗，近期复查疗效良好。